榆林市县级结核病防治人员现状及对策

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【摘 要】 目的: 评价陕西省榆林市县级结防人员的现况,为县级结防人力资源合理配制提供科学依据。方法:由市疾控中心结防科专业人员经过统一培训后,制定统一的调查表,进行调查,收集12个县区疾控中心辖区面积、总人口数及结防人员的年龄、性别、学历、职称、岗位设置及基本情况等信息。结果:全市12个县(区)在2003年结核病控制项目启动时从事结核病防治工作的人数66人,四年时间自愿调离结防岗位20人,现仅有的46人,平均每县3.8人,平均每人服务半径8.5公里,服务人口75697人。学历以中专学历为主占52%,本科生仅占4.3%,无研究生以上学历;职称以中级为主占43.47%,高级职称仅占8.7%;专业以临床医学为主占43.47%;公卫专业仅占6.5%。男女比例为1∶1.9。结论:榆林市各县结防人力资源量数不足,素质不高,分布不一,女性结防人员比例过大,队伍不稳定。已不能满足日益繁重的结核病防治工作需求。

【关键词】 结核病 控制 人力资源 对策

1 一般情况

榆林市位于陕西省最北部,地处北韦36°57'~39°34'东径107°28'~111°15'之间。本地区东隔黄河与山西相望,北邻内蒙古自治区,西连宁夏回族自治区和甘肃省,南接本省的延安地区。

全市辖1区11县,总人口348万,总面积43581平方公里,属丘陵沟壑区。农村人口占80%,居住分散,交通较差。

近20年来结核病在全球范围内明显回升,引起国际社会的高度重视。我国政府非常重视结核病的防治,把结核病列入国家重点控制的传染病之一。榆林是结核病的重发病区,据全国2000年抽样调查显示,我市活动性肺结核病患病率为584/十万,传染性肺结核病患病率为195/十万。远高于全国的平均水平。榆林市没有专业的结核病防治机构。肺结核病的防治自然成为疾控部门义不容辞的任务,县(区)疾控中心成为实施国家结核病防治工作规划的专业机构。

结核病防治需要多方面的资源,但人力资源是最重要的资源之一,结核病疫情的有效控制和结防事业的健康发展有赖于一支高素质结核病防治人才队伍才行。那么,榆林市的结防队伍状况究竟如何,能不能满足结防事业的需求。为此,我们于2007年对各县区结防人员基本情况是行了调查,对当前的现状进行了分析,并就今后的对策提出了看法。

2 材料与方法

2.1 调查范围与对象。本次调查了全市1个区和11个县疾控中心结防科,2003年以来从事过结防工作的全部人员。调查由市疾控中心结防科专业人员经过统一培训后,制定统一的调查表,深入到各调查单位进行调查,应调查66人,实调查60人,调查率91%。

调查内容为各县(区)疾控中心辖区面积、人口总数、结防人员数量,年龄、性别、学历、专业、职称、工作岗位及人员变动和工作自愿度等基本信息。

3 结 果

3.1 结防人员稳定情况。12个县级疾控中心在2003年结核病控制项目启动时配有专职结防人员66人,到2007年6月底仅有46人,20人自愿调离结防岗位。在现有的46人中,又有13人不想在结防岗位上工作,占28%。

3.2 性别情况。现有46名结防人员中,男性16人,女性30人,男女之比,1∶1.9。

3.3 年龄情况。年龄22~59岁,平均40.78岁。各年龄段的分布情况见表Ⅰ

表Ⅰ 12县区结防人员年龄分布[人数(%)]

3.4 结防人员县区分布情况。每个县结防人员数量分布差别不大,但服务的半径、人数、村数相差很大,有的县每个结防人员服务半径仅有3.9公里,有的县大到16.4公里,平均为8.5公里;服务人数有的县每名结防人员多达126226人,有的县少到28132人;服务的村数也一样,有的县每名结防人员服务55个村,有的县服务325个村(表Ⅱ)。

表Ⅱ 各县区结防人员分布情况

3.5 结防人员学历情况。各结防人员以中专学历为主,占52%;大专占30.4%;初中生占13%;无研究生以上学历(表Ⅲ)。

表Ⅲ 12个县区结防人员学历分布[人数(%)]

3.6 专业构成情况。所学专业中,以临床、检验和护士专业为主,分别中43.47%;17.4%和17.4%(表Ⅳ)。

表Ⅳ 12个县区结防人员专业构成[人数(%)]

3.7 职称构成。职称以中级和初级为主,分别占43.47%和34.78%(表Ⅴ) 。

表Ⅴ 12个县区结防人员职称构成[人数(%)]

3.8 岗位设置。从结核病防治工作的实际出发,每县要设置项目管理、药品管理、实验室、临床诊疗、网络报告、统计监测和健康促进等岗位,尽管上级没有对各岗位需要人数作出规定,但实际上,每个岗位最低要保证1名专职人员,工作才能正常运转。而我市除临床诊疗各实验室固定专人外,其它岗位全是兼职(表Ⅵ)。

表Ⅵ 结防人员主要岗位分布

4 讨 论

4.1 结防人员的数量不够。12个县区疾控中心现有46名结防人员肩负了全市43581平方公里,350万人口的结核病防治任务,平均每人服务半径8.5公里,服务人口75697人,这样的服务半径和服务人口恐怕全国也是唯数不多。每县结防人员平均不足4名,远低于《中国结核病防治规划实施工指南》规定的每县5~8人的要求。由于结防人员的严重短缺,项目管理、健教、统计、网络、药品、病人访视、督导、流行病学调查等岗位不能固定专人负责,只能1人身兼数职,严重降低了基层结核病控制的工作效率,阻碍了结防工作的快速发展。

4.2 素质较低。人力资源不仅指人员数量,更重要的是人员的素质与技能。12个县区结防人员以中专为主,本科生仅占总人数的4.3%,无研究生以上学历。公卫专业占6.5%。职称以中级为主,占43.47%,初级34.78%,高级仅占8.7%。这样的学历、专业、职称结构远远不能满足现在和将来的结核病控制工作的需要,工作只能维持在低层次运转,一旦发生结核病的爆发疫情,很难发挥县级结防人员的作用。

4.3 男女比例不合理,我市结防人员中女性是男性的2倍,在本次调查的30名女性结防人员中有15人由于生理、家庭、小孩没人照管等原因不能按时下农村工作,势必会影响到工作的进程。

4.4 结防队伍不稳定。2003年结控项目启动时,12个县区有结防人员66人,截到2007年6月份减到46人,很多专业熟练的的技术人才纷纷调离岗位,究其原因,结防工作不但辛苦、而且有感染结核病的风险,加之待遇又低,工作不安心。就现有46结防人员中,还有30%的人员想调换工种。

综上所述,榆林市县级结防人员严重匮乏,已不能满足结防事业飞速发展的需要,建议各县区要加强结防人力建设,在人员的设置上不要论县而定名额,而应是按照工作的技术指标,卫生服务的人口、服务的半径、各岗位的需求来定人员。要根据工作的性质,适当增加男性结防人员,培养一批召之即来,来之能战的结防队伍。同时要考虑高素质人材的引进,今后我们所面临的TB/HIV双重感受染,耐多药结核病了发展和日益增多的流动人口,使结核病控制工作不但更加艰巨和繁重,而且需用要领域更加宽广、知识更加专业。要提高结防人员待遇,积极改善工作环境,稳定结队伍,也是很迫切需要的。只有这样结核病控制机构的人力资源状况才能有效改善,结核病防治事业才能持续、快速发展。

参考文献

1 卫生部疾控司中国结核病防治规划实放工作指南[M],2002:4~5

2 周贵常等.湖北省武汉市县级结防机构人力资源现况及配配制评价