自拟青春消解汤治疗青春期乳腺增生症150例临床观察

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乳腺增生病多由情志不畅、肝气郁结及阻于乳络等而形成的肿块，患者大多伴有月经不调。该病的发生发展与卵巢内分泌状态呈密切相关性，当卵巢内分泌失调、雌激素分泌过多或者孕酮相对减少时，可使末梢导管上皮呈不规则增生，而引起导管扩张和囊肿形成。2005年3月～2011年2月采用青春消解汤治疗妇女青春期乳腺增生150例，收到了满意疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2005年3月～2011年2月收治青春期乳腺增生症患者150例，年龄16～20岁，平均18岁；病程3个月～2年不等，月经未来潮者16例。所有患者均未婚未育，并由彩超检查证实。

诊断依据：疼痛呈周期性，且月经前加剧，经后缓解或消失，肿块常呈双侧对称性发生，可分散于整个乳腺内，亦可局限于乳腺的一部分，尤以双乳外上象限多见，触诊可呈结节状，大小不一，质地韧和周围组织边界不清，可以推动。肿块大小随月经变化而变化，该病具有自限性和重复性，可不治自愈，但时有反复。伴随症状有心烦、易怒、情绪不稳定、失眠多梦等症状［1］。

治疗方法：采用自拟青春消解汤治疗，方药组成：当归10g，丹参15g，川栋子8g，青、陈皮各6g，延胡索6g，赤、白芍各6g，三棱6g，川山甲6g，橘叶6g。1剂/日，水煎分早晚2次服用。月经干净后第3天开始服药，7天为1个疗程，连用2～3个疗程。对月经未来者连续服药2个月。

疗效判断标准：按照国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》评定其疗效［2］。①治愈：肿块及疼痛消失；②好转：肿块缩小、疼痛减轻或消失；③未愈：治疗后肿块及疼痛无改善。

结 果

150例患者中治愈69例，显效46例，有效23例，无效12例，总有效率达92%。

讨 论

乳腺增生病中医学称为乳癖，认为本病多由情志不畅，肝气郁结，气机瘀滞，阻于乳络，经络阻塞不通，不通则痛等而引起的肿痛、肝气郁久化热、热灼津夜为痰、气滞痰凝及血瘀等即可形成的肿块。现代医学认为，该病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关。有资料表明，当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时，刺激乳腺实质增生，使末梢导管上皮呈不规则增生，而引起导管扩张和囊肿形成［3］，因此乳腺增生多伴有月经不调。青春期乳腺增生病的辨证治疗不同于一般乳癖证的辨证分型，是因其有青春期病机特点。青春期女性体态多为稚阴或稚阳状态，治疗不可一味攻伐，过于肃杀，犯虚虚之禁，耗泄阳气，徒伤气血，亏损。所以治疗青春期乳腺增生病只要不在于调其经血之变，而通过清热、降火和行气，达到化瘀、通络、止痛散结之目的；用药轻扬开散为主，不要妄加滋补，亦不伤及阳气，灵性活法，化有形之痰浊结块，畅无形之瘀闭经气［4］。

青春消解汤以当归、丹参为君药主活血；川栋子、青陈皮为臣药主行气；延胡索为左，赤芍为使加三棱及川山甲补血、活血、止痛散结为功效。以中医的君臣佐使科学配伍，效果显著。现代药理研究证实，可有助于促进乳腺增生组织及纤维的吸收［5］。因此青春消解汤治疗青春期乳腺增生病和调节机体内分泌功能，在临床上收到了较好的疗效。本组150例患者经过治疗，不仅乳腺疼痛症状明显改善，而且月经周期规则、经量改善、痛经减少。故对青春期乳腺增生病患者，除了适当心理疏导和调节情志外，可给予青春消解汤，该治疗既方便、简单、安全，又无激素不良反应，值得临床推广。

参考文献

1 吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治［M］.北京:人民卫生出版社,2000:217.

2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出社,1994:45.

3 颜卫华.中医药学［M］.北京:人民卫生出版社,1991:976.

4 鲁立宪,林玲.青春期乳腺增生病证治浅识［J］.中医药学刊,2005,23(5):882.

5 李敏,郝淑文,刘慎霞.疏肝化痰法治疗乳腺增生病60例［J］.新中医杂志,2002,34(2):52.