外周血MPV及PDW水平变化在妊高征诊治中的应用价值

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【摘要】 目的：探讨外周血血小板参数mpv及pdw水平变化对妊高征的应用价值。方法：采用全自动血细胞分析仪对70例妊高征病人及同期35例正常晚期妊娠妇女外周血进行检测，统计分析MPV及PDW检测结果。结果：轻度妊高征组MPV及PDW值和对照组差异无统计学意义（P>0.05）；中度和重度妊高征组MPV及PDW值明显高于对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床要重视外周血血小板参数MPV及PDW的检测结果，MPV及PDW水平变化对判断妊高征发病程度及转归有重要的应用价值。

【关键词】 妊高征；平均血小板体积（MPV）；血小板分布宽度（PDW）。

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是临床较为常见的一种严重影响母婴安全的疾病，特别是在妊娠晚期，是引起孕妇、胎儿、新生儿发病和死亡的重要原因［1］，其凝血功能的变化是妊高征病理改变的重要环节之一。目前，临床已经把血小板计数（PLT）成为监测妊高征病人是否存在凝血功能障碍的一个重要指标，而对其他血小板参数常忽略其临床意义。本文对70例妊高征病人及同期35例正常晚期妊娠妇女外周血血小板参数MPV及PDW进行检测和比较分析，旨在探讨其水平变化对妊高征诊断及治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例妊高征病人均来自2009年1月～2011年6月我院妇产科病房，平均年龄（30.5±5.5）岁，孕龄（250±24）天，其中轻度组34例，中重度组36例，诊断标准依据乐杰主编的《妇产科学》第七版［2］。选择同期35例正常晚期妊娠妇女做为对照组，平均年龄（29.5±5.5）岁，孕龄（251±25）天，3组产次均为第一胎，年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂：全自动血细胞分析仪及配套试剂由美国贝克曼库尔特5diff公司提供，一次性采血针、一次性吸管、EDTA-K2负压真空抗凝管、全血校准液及全血质控物均由河南百泰公司提供。

1.2.2 检测方法：3组均抽取空腹静脉血1mL，加入乙二胺四乙酸-K2（EDTA-K2）抗凝的真空试管轻轻混匀，在0.5~1h内严格按仪器操作规程检测，并完成血小板参数PLT 、MPV及PDW的数值记录。全自动血细胞分析仪运行状况良好，每天质控均符合要求范围。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS―13.0统计学软件进行处理。

2 结果

2.1 3组MPV、PDW检测结果比较：轻度妊高征组MPV及PDW值和对照组差异无统计学意义（P>0.05）;中重度妊高征组MPV及PDW值明显高于对照组差异有统计学意义（P

2.2 妊高征MPV正常组及MPV异常组PLT检测结果比较：以对照组的平均MPV值10.9±1.0（fL ）为标准， 98例妊高征病人分为MPV正常组（31例）、MPV异常组（67例），统计其血小板计数（PLT）。结果：MPV正常组PLT值为122.8±11.2 （×109），MPV正常组PLT值为118.8±13.4 （×109），两组PLT差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

妊高征（PIH）通常发生在妊娠晚期，发病机制多与免疫、子宫胎盘缺血、血浆内皮素、一氧化氮、缺钙和凝血系统及纤溶系统失调有关，有研究证明［3~4］妊高征病人由于内皮细胞损伤、血小板聚集增多而常伴有程度不同的血小板减少以及其他部分血小板参数如MPV、PDW的变化。

正常人血小板计数及血小板平均体积（MPV）呈非线性相关，大血小板为骨髓新生的血小板，代谢活跃，血小板体积增大提示骨髓增生活跃，血小板减少的原因可能为外周破坏增多所致。小血小板为衰老血小板，凝血功能差，血小板体积减小提示血小板减少的原因为骨髓造血功能抑制。本文结果为中重度妊高征病人MPV及PDW值明显高于对照组差异有统计学意义（P0.05），表明在妊高征的发展过程中MPV的变化比血小板计数变化早，可作为观察妊高征病人能否发生或已经发生凝血功能障碍的一个辅助指标。

血小板体积分布宽度（PDW）和MPV呈正的非线性相关，它作为MPV的分布系数，可以在一定程度上反映血小板体积变化，因此在观察MPV变化时PDW可作为辅助参考指标。

此外，妇女在妊娠晚期体内的纤溶系统经常发生改变，特别是妊高征病人常存在明显的高凝状态，且有血栓形成倾向［5］。因此，临床除了要重视血小板及其参数对妊娠期高血压疾病的病情诊断［6］外，还要注意检测并观察D-二聚体及凝血4项的变化。

参考文献

［1］ 程莉.妊娠高血压综合征患者和健康妊娠晚期血液分析参数变化及意义［J］.检验医学与临床，2008，5（10）：602-603.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：82.

［3］ 曹爱娥，熊安荣，胡晓英，等.妊娠期高血压疾病患者部分血小板参数变化［J］.中国妇幼保健，2008，23（24）：3400-3401.

［4］ 王雁，尚涛，汤巍巍.妊娠高血压综合征患者血中循环内皮细胞及肝细胞生长因子的变化及意义［J］.中华妇产科杂志，2004，39（1）：18-20.

［5］ 孙进学，李丽，丁良臣.妊娠高血压综合征患者凝血、抗凝及纤溶系统的变化及其临床意义［J］.国际检验医学杂志，2009，10（5）：490-491.

［6］ 刘爱敏.尿微量白蛋白、血小板参数与妊娠期高血压疾病关系的研究［J］.中国优生与遗传杂志，2011，6：67.