临床路径在腰椎间盘突出症手术病人中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇临床路径在腰椎间盘突出症手术病人中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的观察临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人中的应用效果。方法随机将122例腰椎间盘突出症患者分为对照组和实验组，实验组应用临床路径，对照组按照常规护理模式管理，比较两组患者住院时间、住院费用及满意度。结果实验组患者的住院时间、医疗费用明显降低，满意度显著提高（p
【关键词】临床路径；腰椎间盘突出症；应用
随着医学科学的不断发展，护理工作不仅是为患者提供各方面的护理服务，还应该将最快的康复和最少的医疗花费作为医疗护理的最终目标[1]。我科从2010年7月开始应用整体医疗护理路径（CNP）及单病种核算，并首先在腰椎间盘突出症患者中开始实施，在全科的合作下制定出细则并执行，取得了满意的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年7月——2012年7月在我科收住的腰椎间盘突出症患者122例，男83例，女39例，年龄35-76岁，平均49.5岁。临床症状、体征、CT或MRI检查确诊：均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。122例患者均有明确的手术适应症，给予椎管减压、间盘髓核摘除术。随机将122例患者分为实验组和对照组，每组各61例，两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1CNP表的制定根据腰椎间盘突出症围手术期的临床和护理特点，结合我科的实际情况，制定包括入院指导、术前配合、术后护理措施，健康教育及自我护理训练、出院计划等护理内容的临床护理路径表，并定出各时间段的护理目标，患者从入院到出院全程都按已制定的路径观察相应的治疗及护理措施，医生和护士每日根据路径的步骤完成每日相应的项目并签名，见表1。
1.2.2实施方法对照组采用常规护理及健康教育，在检查项目、住院时间、治疗护理方面不做统一规定，采用随机教育、指导的方法；观察组采用临床路径表：患者入院时即进入临床路径，由责任护士与患者进行交流，介绍入院须知，并向患者及家属介绍临床路径的内容及实施方法，以取得患者及家属的理解与配合。主管医生、主管护士每日查房，遵照路径所示进行评估，每班次的护士都必须按当日CNP的内容，观察病情变化，实施相应的治疗、护理技术操作、健康宣教及指导功能锻炼等。科主任、护士长不定期抽查治疗进展及护理措施落实情况，及时进行督促指导。出院前评价路径是否达到预期目标。
1.3观察指标①住院天数；②住院费用；③患者的满意度；④手术后并发症发生率。
1.4统计学处理计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P
2结果
实验组住院时间、住院费用均较对照组显著减少；满意度与对照组相比提高，术后并发症、不良反应发生率低于对照组，见表2。
3讨论
临床路径是一种全新的护理管理模式，是根据每天标准护理计划为患者设计的住院护理工作流程图，有严格的时间性和顺序性，每天护理措施一目了然，使护理工作有计划、有目的，保证了护理工作的有效性。它的制定有效降低了医疗费用，缩短了住院时间，提高了患者的满意度，保证了医疗护理质量，真正体现了“政府满意、社会满意、病人满意”。
3.1缩短平均住院日根据临床路径制定的医疗、护理工作细则既具有计划性，更具有科学性，各项医疗、护理措施有序有据地按照程序进行，加强了医患和护患之间的合作，减少了不必要的环节，既节约了工作人员的时间，同时提高了工作效率，大大缩短了术前占用床位日，实现了让患者早日康复的预期目标。自2010年7月实施临床路径后腰椎间盘突出症病人平均住院日下降了4.1天[2]。
3.2降低住院费用临床路径的实施降低了病人的住院费用。平均住院费用下降了2628.65元，体现了“低廉的价格”。临床路径的实施提高了医护人员的主动性和积极性。避免了以往工作中盲目和被动的现象。有完整、严格、连贯的工作程序可循，减少了病人不必要的经济浪费。加强术后病人管理及康复训练，统一出院标准，降低了医疗费用。
3.3促进医护患三方合作临床路径的实施加强了医患和护患之间的沟通和合作，促进患者的信任。患者对自己的治疗程序很了解并参与到其中，可以最大程度地配合。路径的实施让患者了解到有序有目的的医疗护理程序，并且大大提高了术前知识和康复知识，护患之间的关系更为协调融洽，提高了护理质量。
3.4提高患者满意度临床路径的实施提高了患者的满意度，实现了质量管理的最终目标。临床路径的实施充分体现了病人的知情权，让病人有机会参与到自己的治疗和护理措施的实施和制定中，对疾病的治疗和康复有了计划和时间的概念。临床路径的实施充分实现了患者“明明白白”就医的愿望，值得在更多的科室进一步推广[3]。
参考文献
[1]李雪芹，艾艳，季平.临床护理路径在异位妊娠治疗效果的分析[J].当代医学杂志，2012，1（3）：266-267.
[2]张小明.临床路径是培养护理专家的重要途径[J].护士进修杂志，2002，17（4）：270-271.
[3]源，朱树勋，范碧玉.临床护理路径与务实.台湾：翰芦图书出版有限公司，2002：10.