八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.48

摘 要 目的：观察八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留的临床效果。方法：收治尿潴留患者30例，给予八正散加减煎汤口服。结果：患者均恢复排尿功能，效果满意。结论：八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留效果明显，减少患者痛苦。

关键词 八正散 妇科手术 尿潴留

妇产科手术中大多会使用留置导尿管，多在手术后24～48小时拔出导尿管，阴道前壁及膀胱修补手术后3～5天拔导尿管，宫颈癌广泛子宫切除后更需延长拔导尿管时间，患者拔尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留。由于导尿管刺激或损伤尿道，或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。剖宫产手术后发生尿潴留，可能影响子宫收缩而引起产后出血，故不可轻视。本病相当于中医的“癃闭”。

资料与方法

2011～2013年收治尿潴留患者30例，年龄20～65岁，术后留置尿管时间24小时～6天。拔导尿管后患者出现排尿困难，排尿无力，点滴排尿，或伴有尿痛、肉眼血尿。

以八正散为基本方：扁蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、栀子、灯芯草各10g，生大黄、甘草梢各6g。水煎100ml内服。气血虚弱者加党参15g，黄芪30g，当归15g，熟地、白芍各10g，川芎10g。有肉眼血尿者加小蓟15g，茜草10g。服药后配合以按摩下腹，流水诱导排尿，患者均4小时内自行排尿，无尿痛症状患者中病即止，以防服用寒凉药物引起不适。有尿痛或血尿症状者服药2剂后症状均有好转。

疗效判定标准：①治愈：小便通畅，症状及体征消失；②好转：症状及体征改善；③未愈：症状无变化[1]。

结 果

30例患者中，27例治愈，3例好转，有效率100%，治愈率90%。

讨 论

妇产科手术后的尿潴留，发病原因可能由于插入尿管时不注意无菌操作或护理不当，损伤尿道或病菌入侵，而致湿热留置膀胱，加之手术中出血，术后气血虚弱，膀胱气化无力，或者由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致尿液潴留膀胱。因此在治疗上应以清热利湿，利尿通淋为主，酌情加入补益气血之品，助膀胱气化，以使水道通调。

八正散出自《太平惠民和剂局方》，组成：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子仁、甘草、木通、大黄、灯芯草。主治湿热淋证：尿频、尿急、溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。本方为治疗热淋之常用方剂，其证由于湿热下注膀胱所致。

诚如《诸病源候论》所云：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也，热入于胞，热气大盛，故涩结，含小便不通，小腹胀满，气急甚者，水气上逆，令心急腹满”。

方中集木通、滑石、车前、瞿麦、扁蓄诸利水通淋之品，清热利湿。伍以栀子清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草调和诸药而止茎中之痛，加少量灯芯可导热下行。诸药合用，共奏清热泻火，利水通淋之效。

以八正散为基本方加减治疗妇产科手术后的尿潴留，效果明显，方法得当。术后拔尿管后患者一旦出现尿道刺激症状，或排尿困难，要及早用药，引导患者尽早排尿，可配合热敷外阴、听滴水声或去厕所小便等方法，以免延误治疗时机，避免二次插管造成更大的损害。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：45.