高强度聚焦超声治疗胰腺癌的护理
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【摘要】目前，在胰腺癌的临床治疗当中主要是手术治疗、放化疗、内分泌治疗、免疫治疗以及其它的治疗方法，但是可以发现都是以延长患者生命，提高生存质量为目的的治疗，对于根治目前难以达到。使用聚焦超声治疗胰腺癌能够比较好的达到延长生命，提高生存质量，减轻患者痛苦的目的，加上优质、个性化护理，更能促进患者康复。
胰腺癌在我国已成为十大恶性肿瘤之一，近来其发病呈明显增加趋势，并且恶性程度高，预后差。胰腺癌无特异症状，首发症状极易和胃肠、肝胆等疾病相混淆。胰腺癌患者通过高强度聚焦超声治疗后，生活质量明显提高，疼痛减轻。
1资料
我院自2010年6月引进，上海爱申科技研制的NIT9000型高强度超声聚焦肿瘤消融机，共治疗患者568人次，其中胰腺癌患者51人次，肝癌、肝转移患者360人次，盆腔肿瘤患者56人次，良性子宫肌瘤患者75人次，其它肿瘤患者26人次。治疗后患者明显生存期延长，疼痛减轻。
2高强度聚焦超声的治疗原理及技术优点
2.1高强度聚焦超声的治疗原理
高强度聚焦超声是一种能从体外使体内组织凝固性坏死的高温治疗方法，其工作原理是由六个自聚焦的超声换能器发射的超声波经再次聚焦后，通过水介质耦合，经过皮肤进入人体肿瘤组织，通过声热转换效应在超声聚焦点（焦域大小：φ3×3×8mm)产生瞬间高温65℃以上，短时间内使用肿瘤组织固化实现治疗目的。
2.2高强度聚焦超声技术治疗肿瘤的优点
超声波是一种机械波，具有良好的定向性和聚焦性，属于一种非侵入加热的方法，无射线污染，无需防护。
超声波温度高，升温快：聚焦区域内温度在0.5-1秒内能达到65℃；
治疗过程中，实时超声监测治疗靶区，确保治疗安全；
治疗时根据肿瘤形状进行适形勾边，确保不伤及正常组织器官；
HIFUNIT9000为上置式超声换能器，超声波自上而下发射，病人可自由仰卧，舒适。
3高强度聚焦超声的护理
3.1治疗前护理
3.1.1治疗前预处理
治疗区域皮肤清洁、备皮；
治疗前三天禁食高蛋白食物，如精肉蛋类、奶制品、豆制品；治疗前一天进食流质饮食（不包括产气类食品）；治疗当日，晨起空腹，治疗完毕再进流质易消化饮食
必要时治疗前一天晚口服缓泻药或清洁灌肠。
3.1.2治疗前检查
治疗前测量生命体征，检查血常规、凝血四项、血糖、心电图等是否符合治疗条件。
评估患者治疗区域皮肤情况，有皮肤疾病或疤痕组织的，应该避开，防止烫伤。
3.1.3治疗前心理护理
我科收治的胰腺癌患者，多为中晚期，大多存在恐惧、焦虑、绝望等心里问题。在护理过程中倡导情感服务，深入了解患者的心理需求，换位思考，洞悉其心理活动，用温和亲切的语言鼓励患者。对不同层次的人群进行针对性，个性化的健康指导。对初次接受治疗患者，给予详细讲解治疗原理、方法、注意事项、如何配合等，消除患者心理恐惧，积极的接受治疗。
3.2治疗中的护理
3.2.1机房内环境整洁，空气清新，湿度维持在60%-70%，温度控制在24℃-26℃治疗时可播放轻音乐，或患者喜欢的音乐歌曲，使其放松，起到镇痛.镇静的作用。
3.2.2舒适的护理
胰腺癌患者在治疗时，多采用仰卧位，在骨骼隆突处.生理弯曲处垫软枕，减轻受压不适。完成定位后，告知患者不要自行变换。如有不适，局部疼痛感或灼热时及时讲话，工作人员帮其解决。
3.2.3治疗时皮肤护理与观察
高强度聚焦超声技术主要是一种能从体外使体内肿瘤组织坏死的高温治疗方法，少数患者可出现皮肤灼伤，局部温度过高而致不适等情况。因此在治疗时治疗区域皮肤充分涂抹耦合剂，保证机头水膜与耦合剂充分接触，至今我科经治患者，无灼伤病例。
3.3治疗后的护理
3.3.1治疗后注意观察体温变化，治疗后可出现低、中度发热，考虑与治疗后局部组织发生坏死有关，因此告知患者多饮水，吃新鲜蔬菜蔬果，穿棉质衣服，适量活动。
3.3.2治疗后健康教育
治疗后健康教育应做到详细.具体。治疗后一周内电话回访；三个月内院内复查，感觉身体不适及时复诊，对患者的饮食、功能锻炼、休息等与患者及家人一起制定详细的计划，使患者生活质量提高，在家庭与社会的帮助下，积极的面对生活。
4小结
高强度聚焦超声技术是近年来备受国际医学界关注的，新兴热物理治疗肿瘤的手段，在治疗胰腺癌的临床效应上有着比较明显的治疗效果。中晚期胰腺癌患者由于已错过手术的绝佳期，其侵犯神经丛导致患者疼痛，而控制癌痛已成为治疗胰腺癌的重要组成部分，此技术可使癌肿组织发生变性坏死，缓解疼痛，配以人性化护理，可以很大程度提高患者生活质量，减轻痛苦，延长生命。
作者简介：刘玉洁，女，主管护师，泰安市中医医院肿瘤科