小儿心肌炎的临床治疗分析

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【摘要】 目的 小儿心肌炎的临床治疗分析。方法 采用回顾性方法分析68例心肌炎患儿的临床资料， 随机分为对照组及观察组， 每组34例， 对照组患者给予维生素C治疗， 观察组患者在此基础上给予黄芪和果糖二磷酸钠治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组患儿的临床总有效率94.12%（32/34）高于对照组患儿的临床总有效率70.59%（24/34）， 两组患儿临床疗效上比较其差异具有统计学意义（χ2=23.631， P

【关键词】 小儿心肌炎；临床特征；治疗方法

小儿心肌炎是小儿常见的疾病之一， 其中最为常见的是病毒性心肌炎， 它主要是由单纯胞疹病毒、带状疱疹病毒、风疹病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒以及呼吸道肠道病毒等。通过心电图检查， 均有不同程度的窦性心动过缓及窦性心律不齐现象[1]。若不及时对其进行诊断及治疗， 会严重影响小儿的健康成长， 甚至造成死亡。为此， 本文特选取68例心肌炎患儿的临床资料作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年1月以来收治的68例心肌炎患儿的临床资料进行回顾性分析， 所有患儿均符合第七版《实用儿科心肌炎的诊断标准》。随机将其分为对照组及观察组， 每组34例。对照组中， 男16例， 女18例， 年龄8个月～15岁， 平均年龄（8.4±2.6）岁；病程23 d ～9个月， 平均病程（3.5±0.5）个月；观察组中， 男20例， 女14例， 年龄10个月～13岁， 平均年龄（7.2±2.5）岁；病程20 d～8个月， 平均病程（3.1±0.4）个月。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患儿给予常规治疗， 主要内容：卧床休息， 减轻心脏负荷， 减少心肌耗氧量；饮食中也多加入一些富含蛋白质和维生素的容易消化的食物， 少食多餐不能暴饮暴食， 以免增加心脏的负荷， 避免病毒感染。

对照组：给予维生素C治疗， 每天使用200 mg/kg的维生素C， 1个月为1个疗程；观察组：在此基础之上给予黄芪和果糖二磷酸钠治疗， 静脉滴注20～40 ml的黄芪+70～160 mg/kg的果糖二磷酸钠， 1次/d， 1个月为1个疗程。在治疗期间内， 每天检查患儿的身体状况是否良好， 观察是否有其他不良症状， 并询问患儿身体恢复感觉如何。

1. 3 疗效标准 若患儿的临床症状和体征全部消失， 实验室检查及心电图均恢复正常， 则评定为治愈；若患儿的临床症状和体征基本消失， 血清酶、心电图基本恢复正常， 其他方面也有显著改善， 则评定为显效；若患儿的临床症状和体征有所改善， 实验室各项检查指标也有一定程度的改善， 则评定为有效；若患儿的临床症状和体征均没有改善， 实验室检查各项指标也没有得到改善， 则评定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 本次所有调查数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患儿的临床总有效率94.12%（32/34）高于对照组患儿的临床总有效率70.59%（24/34）， 两组患儿临床疗效上比较， 差异具有统计学意义（χ2=23.631， P

2. 2 不良反应 观察组患儿不良反应率5.88%（2/34）低于对照组患儿的不良反应率20.59%（7/34）， 均表现为肝肾功能异常、血尿便异常， 经过对症处理， 均恢复正常。两组患儿不良反应上差异具有统计学意义（χ2=23.521， P

3 讨论

现阶段， 临床还没有特别有效的方法治疗小儿心肌炎， 让患儿卧床休息、对患儿的心肌进行有效的保护和营养等综合疗法是目前临床常用的治疗方法。有关医学研究表明[2]， 在小儿心肌炎的治疗中， 维生素C、黄芪、牛磺酸等药物联合使用具有良好的效果。

小儿体细胞内外维生素C的稳定水平能够在大剂量维生素C的使用下得到有效的维持， 通过抗氧化反应来对氧自由基进行有效的清除， 对脂质过氧化物的形成进行有效的预防和避免；黄芪的主要成分包括黄芪多糖皂苷、微量元素硒等， 功能多样[3]， 其中含有的黄酮类物质能够对脂质过氧化物的产生进行有效的预防和避免， 促进超氧化物歧化酶活性的有效增加， 从而将心肌受氧自由基的损伤程度减少到最低限度。同时， 黄芪还能够对心肌细胞进行诱发形成干扰素， 通过T细胞的作用对病毒进行有效的抵抗、对心肌进行有效的保护、对心电活动进行切实有效的改善等。此外， 还能够增加心肌组织中Na+-K+-ATP 酶的活性， 降低细胞膜对Ca2+的通透性， 有效改善心肌能量代谢， 从而在极大程度上保护心肌细胞线粒体的结构；果糖二磷酸钠属于一种代谢产物， 在人体细胞中存在， 能够对氧自由基和组胺的释放进行有效的抑制， 有效改善并修复细胞， 从而对心肌细胞的损伤进行进一步的缓解[4]， 三者联合在小儿心肌炎的治疗中具有积极的作用和意义。本次研究中， 观察组患儿临床疗效均高于对照组， 表明维生素C、黄芪和果糖二磷酸钠联合治疗小儿心肌炎具有较好临床疗效。

参考文献

[1] 朱晓林.212例小儿心肌炎的回顾性分析.贵阳中医学院学报， 2013， 35（3）：200-201.

[2] 袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析.航空航天医学杂志， 2013， 24（12）：1484-1485.

[3] 张翠.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的成效研究.吉林医学， 2014（12）：2556.

[4] 安书强.联合用药治疗小儿心肌炎80例疗效观察.中国中医药咨讯， 2011， 3（20）：175.

[收稿日期：2014-05-21]