腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用不同的止血方式对卵巢功能的影响

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【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用不同的止血方法对卵巢功能的影响。方法对我院在2009年10月到2012年10月收治的40例卵巢囊肿患者分为20例观察组和20对照组，分别使用双极电凝止血和缝合止血的方法进行止血治疗，对患者治疗前后月经的变化、妊娠情况以及更年期症状等进行观察对比。结果术后1个月两组患者的E2水平均降低，LH、FSH的水平升高，和治疗之前相比均具有统计学意义（P0.05）。结论腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术使用不同的止血方法对卵巢的功能造成的影响不明显。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；卵巢功能；影响

卵巢囊肿在广义上属于一种卵巢肿瘤，主要的发病人群为20岁到50岁之间的女性，是女性生殖器中最常见的肿瘤之一，具有不同的形态和性质［1-2］。在妇科手术中最常见的就是卵巢囊肿手术，手术会对卵巢造成损伤，长时间、反复和过度的使用电灼都会对卵巢皮质造成损伤，破坏了血供从而影响了术后的卵巢功能，对患者的生活质量造成严重的影响。现在对我院在2009年10月到2012年10月收治的40例卵巢囊肿患者分别使用双极电凝止血和缝合止血的方法进行止血治疗，对患者治疗前后月经的变化、妊娠情况以及更年期症状等进行观察对比，探讨腔镜卵巢囊肿剔除术中使用不同的止血方法对卵巢功能的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院在2009年10月到2012年10月收治的40例卵巢囊肿患者分为20例观察组和20对照组，分别使用双极电凝止血和缝合止血的方法进行止血治疗，对患者治疗前后月经的变化、妊娠情况以及更年期症状等进行观察对比。术前对患者进行B超、妇科、肿瘤标记物、病史等辅的检查，对恶性肿瘤进行排除，患者在月经后的第8天到12天进行腔镜手术。术后的病理证明所有的患者都是良性的肿瘤，其中成熟性的畸胎瘤患者占7例，子宫内膜移位的囊肿患者占5例，浆液性的囊线瘤患者占例，单纯性的囊肿患者占4例，卵巢冠囊肿患者占1例，粘液性的囊线瘤患者占3例。

1.2方法

1.2.1腹腔镜卵巢囊肿剔除术的主要方法是：所有的患者都在气管插管下麻醉进行腹腔镜卵巢剔除术，针对卵巢囊肿剥离之后的创面，观察组的患者使用双极电凝进行止血，应用输入功率是40-60W的双极电刀，电凝器对卵巢的剥离面烧灼，剥离面会形成卵巢外形；对照组的患者应用缝合的方法进行止血，囊肿剥离面进行连续扣锁缝合对卵巢进行重建，术后卵巢的体积和正常的卵巢大小相似。

1.2.2对两组患者的性激素水平进行测定，所有的患者都要在术前和术后1个月以及术后3个月定期进行抽血对E2、LH、FSH进行检查。通过随访观察所有的患者情况，了解患者在术后有没有出现失眠、焦虑和烦躁等更年期的症状以及月经的变化情况。

1.2.3选用软件SPSS10.0对观察的数据进行统计学处理，用t对计量的数据进行检验，使用x2对计数的资料进行检验，P

2结果

术后1个月两组患者的E2水平均降低，LH、FSH的水平升高，和治疗之前相比均具有统计学意义（P0.05）；两组患者间的E2、LH、FSH没有明显的差异（P>0.05），如下表1所示；术后3个月两组患者的月经变化中观察组患者月经正常率为80.98%，对照组患者月经正常率为83.64%，两组患者间术后月经的异常情况不明显（P>0.05），如下表2所示；两组患者在术，6个月发生围绝经期的综合征情况对比中，观察组患者中临床症状的发生率为8.44%，对照组患者中临床症状的发生率为13.45%，术后12个月观察组患者临床症状的发生率为5.87%，对照组为9.75%，存在的差异性不明显（P>0.05），如下表3所示。

3讨论

卵巢是不能再生器官，因此对于未生育的女性注意保护卵巢功能十分重要，卵巢手术对患者造成的功能性的损伤程度相关报道较少［3-4］。通过上述结果显示：术后1个月两组患者的E2水平均降低，LH、FSH的水平升高，和治疗之前相比均具有统计学意义（P0.05）；两组患者间的E2、LH、FSH没有明显的差异（P>0.05）；两组患者发生围绝经期的综合征情况对比中没有明显的差异性（P>0.05）。说明了双极电凝止血和缝合止血对卵巢近期的功能都会造成短暂影响，但是因为卵巢功能的代偿能力较强，在术后3个月之后卵巢的功能都恢复了正常，无论是双极电凝止血或者还是缝合止血对卵巢的近期功能造成的影响没有明显的差异。

对于电凝止血，在临床上治疗中应该注意作用的时间、功率的大小和止血精确度，在术中对囊壁和正常的组织界限进行正确的分离，保留更多的正常卵巢组织。缝合止血在临床治疗中应该注意加强对腹腔镜进行熟练的操作，对患者进行有效止血的前提下防止出现因为缝合过密对卵巢血供造成影响。腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用两种止血方法进行止血对卵巢远期的功能造成的影响不明显，影响卵巢功能的因素在不确定的情况下不利于做正确的结论，要结合卵巢的个体差异和手术的操作情况等可能对卵巢功能造成影响的因素进行判定［5-6］。在术中对手术造成的损伤程度分级、延长对患者的访问时间以及扩大研究的患者例数等对患者术后卵巢功能进行研究，有助于得出更客观的结论。腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术使用不同的止血方法对卵巢的功能造成的影响不大。

参考文献

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［2］袁鹤，陈炳香，张红春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响［J］.中国临床医学，2010，08（05）：88-89.

［3］王静，刘汉萍，罗小平.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中止血方式对卵巢功能的影响［J］.华中医学杂志，2008，05（02）：76-77.

［4］吴淑玲，彭小莲，康惠超，洪巧莲.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响［J］.中国妇幼保健，2011，24（23）：225-226.

［5］徐成康，陶莹，林汇斯，赵云荷，王晓红.腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能影响的临床研究［J］.中国妇幼保健，2012，08（06）：135-136.

［6］刘开江，崔丽青，刘青，郭淼，韩娜娜，王娟，李陪全.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响［J］.中国微创外科杂志，2011，04（01）：68-69.