乳酸环丙沙星治疗104例宫颈糜烂分析

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资料与方法

病人来源与分组：2002年1月~2004年6月，我们对吉林市城区育龄妇女进行妇科病检查，共检查出宫颈糜烂患者847例，经阴道镜检查，临床上根据糜烂面积大小分为三度，Ⅰ度为糜烂面积不超过宫颈面积的1／3；Ⅱ度为糜烂面积超过宫颈面积的1／3，但不大于2／3；Ⅲ度为糜烂面积超过宫颈面积的2／3。选择其中适宜冷冻、激光、电熨治疗的患者182例，按居住地区分为甲、乙两组，随机决定其中一组为观察组(104例)，另一组为对照组(78例)。

两组均衡性比较：①对于观察组和对照组的年龄分布与病情分布进行卡方检验，卡方值为0．52和0.62，P>0．05，说明两组的年龄结构一致，病情轻重程度没有差异，具有可比性。数据见表1。②由于两组患者居住于吉林市城区，均为机关干部及企事业单位职工，经济条件和卫生水平无明显差异。

治疗方案：①观察组用乳酸环丙沙星静脉滴注，剂量每瓶100ml，200mg。根据宫颈糜烂程度分为3种方案：Ⅰ度3天为1个疗程；Ⅱ度5天为1个疗程；Ⅲ度第1个月5天，第2个月追加3天，每天静滴2次，每次间隔时间为10~12小时。治疗均为月经来潮第1天始，连续1~3个疗程。②对照组用甲硝唑100ml加氨苄青霉素2g静滴。根据糜烂面积分为多种治疗方法：Ⅰ度3天为1个疗程；Ⅱ度5天为1个疗程：Ⅲ度第1个月5天，第2个月追加3天，每天静滴2次，每次间隔时间为10~12小时。治疗均为月经来潮第1天始，连续1～3个疗程。

疗效判断：有无效判断均以阴道镜直观为据。①宫颈表面光滑，无充血及血管异常，并经过1年以上随访未复发为痊愈；②宫颈糜烂面积缩小，炎症浸润程度减轻为有效；③宫颈糜烂面积或炎症浸润程度无大变化为无效。

结 果

两组疗效比较：观察组104例中治愈率为94．2％；对照组78例中治愈45例，治愈率为57．7％。经卡方检验有极显著差别，观察组疗效明显高于对照组(见表3)。

乳酸环丙沙星疗效与患者年龄的关系：将患者按年龄分组统计，分别计算各组疗效并加以比较，见表4。

经卡方检验说明：疗效与年龄无关，不同年龄治疗效果相同

乳酸环丙沙星疗效与病情的关系：以病人普查时阴道镜直观诊断分度为依据，将宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的疗效分别统计分析，结果见表5。

疗程与疗效的关系：通过本次实验可以看出，观察组患者在1~3个疗程之内，已经有94．2％的患者达到治愈或有效标准，其余5.8%未继续进行治疗与观察，故本次观察不能确定增加疗程是否可以提高疗效。

讨 论

子宫糜烂是子宫颈疾病病变过程中最常见的局部特征，如果治疗不及时或不彻底，长期恶性刺激有可能发生癌变，而且糜烂面抵抗力低下，易被病原体侵入而发生感染，因此，用乳酸环丙沙星静滴具有抗感染、消除炎症、促进机体的自我修复能力，达到治疗效果。经卡方检验认为通过本试验可以看出Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者应用乳酸环丙沙星治疗均能收到满意疗效，病情轻的疗效优于病情重的。

宫颈糜烂一般以局部治疗为主，采用不同的方法使病变组织坏死、脱落、再生新的组织达到治疗目的，如激光治疗法。

治疗子宫颈糜烂的药物也不少，一般常用抗宫炎片等，还有青霉素钠肌注等均有一定效果，然而乳酸环丙沙星治疗宫颈糜烂疗效优于以上药物治疗效果。

环丙沙星具有高效、广谱、不良反应少等特点，本品对于宫颈糜烂尤其伴有感染者，经过疗效1~3个疗程后，不仅糜烂面愈合，而且1年后随访未复发，所以是比较理想的药物。

用药注意事项：乳酸环丙沙星是氟喹诺酮类，对于喹诺酮过敏、小儿、妊娠妇女、哺乳期妇女及癫痫患者禁用。使用时应注意肾功能不全、脑血管硬化者慎用。该药可降低茶碱在体内的消除，应避免与非类固醇镇痛消炎剂联用，静滴速度不宜过快，每瓶控制在45~60分钟内滴完。

总之，乳酸环丙沙星在治疗宫颈糜烂方面很值得应用和推广。

参考文献

1 康建亭,等.主编.宫颈糜烂电熨后阴道大出血1例.中华医药理论与临床.第1卷.北京.科学技术出版社,1997,19

2 康建亭.等.主编.重铬酸钾治疗糜烂106例疗效观察.中华医药理论与临床.第1卷.北京科学技术出版社,1997，419