关键词:手腕 腱鞘囊肿
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我的手腕背部长了一个小肿块，平时不疼，用手指按的时候会疼。我去看了，医生说是腱鞘囊肿。我想了解一下腱鞘囊肿是怎么形成的，会不会恶变啊？
宁波读者王女士
王女士：
手腕部的腱鞘囊肿是在手腕部皮下鼓起的半球状的小肿块。病人多为青壮年，女性多见。一般为单个，也有数个的。表面皮肤颜色无异常，摸起来表面光滑，比较硬，有时感到里面似乎有水。以手指按压，病人可感到酸痛或胀痛。
手腕部有很多肌腱通过，它是肌肉的末端，附着在关节周围，带动关节进行活动。为了便于活动，肌腱外周包着腱鞘。腱鞘内层是滑膜，可产生少许滑液，具有作用。
如果活动过多，或其他因素刺激，腱鞘局部增生，可形成囊肿。囊壁的外层是比较致密的纤维组织，内层是与腱鞘内层相似的滑膜。里面充满了淡黄色澄清的胶状黏液，很像鸡蛋清。有的里面还有分隔。囊肿的基底部与腱鞘紧密粘连。
除了腕背部，足背及膝关节等处也可能发生囊肿。囊肿大多是逐渐发生的，生长缓慢。一般为黄豆到花生米大小，大的有乒乓球，乃至鸡蛋大小。
这种病是良性的，不会发生恶变。由于酸痛不适，且可影响关节活动，极少数可压迫神经，引起感觉麻木或运动障碍，所以患者应积极进行治疗。可用力压破，使囊壁破裂，囊内液体流入皮下，然后自行吸收。也可用粗针头抽出囊内液体，再注入强的松类药物。这些方法均能使囊肿破裂，但有可能复发。也可采用手术将囊肿切除。手术应彻底切除所有囊壁，否则仍有可能复发。具体采用哪种方法宜听从医生的建议。
总医院骨科副主任医师徐栋华
关键词：老人嗜睡血糖
我今年65岁。可能是上了岁数的原因，每天睡的时间很少。但近几个月来，我白天觉特多，总是睡不醒。老伴要我去医院检查一下，可做B超、X片、CT都没有发现问题。后来，查血糖，结果空腹血糖为10.6毫摩尔/升，餐后血糖为16.2毫摩尔/升，诊断为糖尿病。请问,糖尿病与我的嗜睡有何关系？
上海于冬
于先生：
研究发现，在患有糖尿病的被调查者中，出现日间嗜睡的是其他人的2倍。这是因为糖尿病患者血糖高于正常，大量糖分由尿排出，会引起体力减退、精神萎靡，甚至使中枢神经系统的氧化应激反应减退，引起嗜睡。此外，当糖尿病发展至糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷时，也会出现嗜睡。因此，老人一旦出现嗜睡，应引起重视，及时上医院检查，以采取对策。
上海市第一人民医院内分泌科副主任医师赵立（整理陈维一）
关键词：“糖妈妈”营养
我现在怀孕21周了，前些天去医院做产前检查时，被查出得了妊娠糖尿病。有人说得了糖尿病很多食物都不能吃，请问我该如何正确饮食，以保证胎儿发育所需的各种营养呢？
山东聊城 刘玉雯
刘女士：
据统计，有20%～30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常。妊娠期糖尿病多出现在孕20周之后。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的激素水平和代谢，还会导致胎儿发育异常。因此，“糖妈妈”只有合理饮食，才能保证胎儿发育所需的各种营养。
饮食量要控制：“糖妈妈”一般进食量较正常的孕妇多，这时一定要限制米、面、薯类食物，每日在250克左右，不要进食含糖高的食物。
限制糖的摄入：应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类的含糖饮料及甜食。
补充维生素和矿物质：多吃蔬菜，补充维生素，可经常吃一些含铁和钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝，以补充矿物质。
蛋白质的供给要充足：“糖妈妈”蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期正常孕妇基本相同或略高一些，特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。
脂肪供给要适量：由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。“糖妈妈”可适量进食一些干果，增加脂肪供给。
副主任医师