56例肝癌晚期患者护理体会
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摘要：目的：浅析癌症晚期患者的护理经验体会。方法：根据从2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者护理人员从医学、生理、心理,包括基础护理、症状护理、心理护理等各方面提供全面的和周到的综合性护理。结果：大大降低了从2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者对自身肝癌晚期状况的恐惧程度，是患者充实和安详走过人生最后的一段旅程。结论：我院医护人员对肝癌晚期患者的护理，能让患者得以善终，为患者能充实和安详走过人生最后一段旅程提供了一个良好的医疗环境条件。
关键词：56例 肝癌晚期 护理 善终
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0147-02
肝癌是是肿瘤中恶性程度较高的一种，是在肝炎后肝硬化基础上发展起来的，病情发展扩散非常迅速，大多数的肝癌癌症晚期患者在化疗治疗过程中都会产生不同程度的恶心、呕吐、营养不良甚至及癌症肿瘤转移等引起的一系列症状的痛苦折磨，生理和心理同时会发生一系列的变化。因此，根据对肝癌晚期患者不同程度的病情情况提供良好的护理条件，将因治疗带来的一系列痛苦降到最低，使肝癌晚期患者能够平静安详的接受死亡，积极面对人生的最后一段时光，对肝癌晚期患者及其亲属都是具有非常重大和重要的意义。医护人员对2007年9月—2011年6月入住我院的肝癌晚期患者从医学、生理、心理，包括基础护理、症状护理、心理护理等各方面提供了全面的和周到的综合性护理，取得了较好的效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。回顾分析：从2007年9月—2011年6月入住我院治疗的56例肝癌晚期患者，其中男子肝癌晚期患者36例，女性肝癌晚期患者20例，年龄从3.5岁~84岁，平均年龄45岁。肝癌晚期患者主要临床表现为消化道出血、肝型脑病、肝区疼痛、继发感染等严重并发症危及生命，并且随着癌症不同部位的转移而随后出现的相应的临床症状，医护人员根据癌症晚期患者不同程度的症状从各方面提供全面的和综合性的护理，大大提高了肝癌晚期患者对晚期癌症症状痛苦折磨的正确认识，消除了不良的心理反映，减轻了心理压力，提高了与医护人员密切治疗的配合度，则大大提高了护理效果。
1.2 护理。
1.2.1 基础护理。肝癌晚期患者随着体内器官的衰竭，会出现发热、脱水、出虚汗、膀胱括约肌松弛等一系列的症状，以至于肝癌晚期患者会出现大小便失禁的状况，护理人员此时就要帮患者及时的擦净身体，更换衣物和被褥等，随时保持肝癌晚期患者的身体清洁卫生。并且保证患者全身皮肤避免受到外界压力的损伤以及发生褥疮，必要时要在患者骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮助患者翻身，同时也可以帮助患者按摩受到压力的部位[1]；再者也要保持患者口腔清洁，及时清除肝癌晚期患者口腔内存留的异物；晚期肝癌患者常常会出现腹胀及腹痛的生理症状，出现这些症状时患者往往是痛苦不安、心绪烦躁、身体姿势异常、面容苦痛等，严重者还会引起患者血压、呼吸、心率等生命体征的紊乱，护理人员在患者出现这种生理症状时一定要利用药物或非药物及时给予患者做到安全的疼痛护理，消除患者身体上的痛苦与焦躁和患者家属心理上的焦虑，对患者做到从生理疼痛的护理深入心理护理，消除患者双重恐惧。因此，护理人员对于肝癌晚期患者给予适当关怀不仅可以消除患者生理上的痛苦，而且还可以消除肝癌晚期患者心理上对肝癌晚期一系列症状的焦虑不安和恐惧感，减轻心理压力，提高肝癌晚期患者与医护人员密切治疗的配合度，提高护理效果，提高肝癌晚期患者的生命质量，使其在有限的生命里享受生命最后的美好时光，使肝癌晚期患者能够得以善终。
1.2.2 生理护理。肝癌晚期患者生理表现通常为轻者消化道出血、肝区疼痛、恶心、呕吐、消化不良、浑身乏力等一系列症状；严重者呼吸衰竭、意识模糊、大小便失禁等生活严重不能自理等一系列症状。在肝癌晚期患者出现的一系列症状中，医护人员首先的重点是要依据肝癌晚期患者出现病情的严重程度，可用药物或者非药物方法进行治疗和护理，帮助肝癌晚期患者减轻痛苦，并寻找患者症状出现的诱发因素，帮助肝癌晚期患者平稳渡过危险期；如患者呼吸困难，医护人员可根据药物去除症状或者低能度吸氧帮助患者有效呼吸，竭力渡过危险。
1.2.3 心理护理。肝癌晚期患者对于自己的病情通常都是一知半解，且具有丰富的想象力，通常肝癌晚期患者都会以消极地思维对自身疾病状况做最坏的想象和打算，此时护理人员一定要及时了解患者思想并加强与患者的沟通与交流，用委婉的语言来满足患者对自身疾病状况及诊断报告结果的好奇心，减少和消除肝癌晚期患者的焦虑与恐惧感；其次耐心仔细的倾听患者的诉说，运用合适的话语和口吻安慰患者，避免患者心理独自承受压力，让患者释放心理压力，释放恐惧与不安；再者注意仔细观察患者的病情情况，且多陪患者聊天，启发、鼓励患者培养有益身心健康的兴趣等来消除患者对肝癌晚期的恐惧心理，做到从精神和心理上的支持和帮助[2]；同时护理人员还要积极开展对肝癌晚期的死亡教育，让肝癌晚期患者明白死亡只是顺应自然的一种不变的规律，帮助患者树立正确面对和安详接受死亡的观念，降低患者对死亡的不安和恐惧感，让患者积极面对剩下时光的每一天[3]；最后就是护理人员要帮助患者正确对待生命的态度，肝癌晚期患者一般会因为一系列治疗产生的庞大费用，担心钱财花尽却没有办法挽回生命而连累家人，往往都会因为害怕人财两空而消极配合治疗和护理甚至拒绝治疗，此时护理人员就要用科学方法及时疏通肝癌晚期患者思想，让患者明白尊重自己的生命，同时也是尊重家人对自己的爱的道理，使患者改变消极态度积极配合治疗和护理，使患者在治疗期间情绪稳定，提到治疗和护理效果。同时，护理人员还要做到兼顾安慰和开导患者家属心理和情绪表现，稳定家属悲伤情绪，如实将患者病情告知家属，并指导患者家属进行一些护理，让肝癌晚期患者家属用积极的心态来面对患者，以便能在患者最后的时间里好好陪伴患者，让患者可以充实和安详的走完人生最后一段时光。
1.3 恐惧感程度划分标准[4]。肝癌晚期患者对于自身疾病产生的恐惧感程度主要划分为四个标准：0级：无恐惧；一级：虽有恐慌但还可以自我控制住，即是上述所言对疾病恐惧感具有自我压抑心理，不影响正常生活，睡眠质量受到干扰；二级：心理恐惧感明显，不能独自承受的程度，睡眠质量受到干扰状况加剧；三级：心理恐惧感强烈，产生严重的焦虑现象，带随身体生理上症状出现。
1.4 方法。
1.4.1 临床观察。护理人员针对肝癌晚期患者产生恐惧感程度、护理满意度进行统计，根据护理满意度，制定针对患者不同程度的恐惧感来进行各方面和综合性的护理。见表1。
1.4.2 统计方法。应用SPSS12.0统计软件进行处理。
2 结果
根据从2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者，从入住我院开始治疗到生命最后的过程中，护理人员从生理、心理等各方面和综合性的护理，大大降低了肝癌晚期患者对自身疾病状况的恐惧程度，使之患者安详走过人生最后的旅程。
3 讨论
对肝癌晚期患者的护理是一种特殊的关怀，也是患者住院治疗必须拥有的一个过程，针对不同的患者会因为患者自身疾病程度、文化程度、不同年龄、不同性情护理人员的护理方法也会有所改变。资料说明，对从2007年9月—2011年6月入住我院治疗的56例肝癌晚期患者，我院医护人员从医学、生理、心理等各方面提供全面和周到的综合性护理，包括基础护理、症状护理、心理护理等等。用高超的临床护理技术、科学的心里疏导方法，为患者安详走过人生最后旅程提供了一个良好的环境条件。
4 结论
综上所述，对肝癌晚期患者提供各个方面和综合性的护理，能大大降低肝癌晚期患者的恐惧感，提高护理满意度，在未来的临床护理中值得大力推广。
参考文献
[1] 李琴，谢萍.原发性肝癌介入治疗的护理体会.使用临床理疗杂志，2008,4:11
[2] 李向东.护理与临终关怀.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版，2008:33
[3] 邱旋英,陈妙盈，李晓辉.肝癌患者的心理特点分析及护理对策.实用医技杂志，2007，14:1771-1772
[4] 赵益明.晚期肿瘤患者临终关怀与护理.全科护理，2010,8:965-966