糖尿病患者该如何防治肾病?

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我是一名糖尿病患者，从一些资料中了解到，有些糖尿病会发展成为糖尿病肾病，对此问题，该如何防与治呢?

武汉市：朱石

朱读者：

当今随着人们生活水平的提高，高脂肪、高热量膳食的过量摄入，缺乏体育锻炼，这些因素导致的代谢性疾病特别是糖尿病患病率逐年升高，而且糖尿病的并发症几乎可以累及全身各种组织和器官，在众多糖尿病晚期并发症中。糖尿病肾病无疑是严重影响患者生活质量和花费巨大的并发症，所以，如何防治糖尿病肾病，已成为众多“糖友”关心的话题。

医学临床发现，一般从糖尿病发病到进展至终末期肾病需要20年左右时间，微量白蛋白检查被认为是早期诊断糖尿病肾病的重要手段之一。在1型糖尿病中，若对白蛋白尿的患者不加以干预治疗，微量白蛋白的数量将以每年10％～20％递增，并在10余年后可能进展床蛋白尿，若不对此加以有效的干预治疗，有20％～40％的微量白蛋白尿患者会发展为临床糖尿病肾病。

一旦诊断为糖尿病肾病，就应积极采用正确有效的方法进行治疗，不要轻信所谓的“偏方”、“秘方”、“验方”，很多患者非常恐惧西药治疗而耽误了最佳的治疗时机，导致病变加重，进展为大量蛋白尿甚至尿毒症时恍然大悟，可惜此时已悔之晚矣，临床上除了进行血液透析或肾移植已别无他法。

医学专家指出，糖尿病肾病的治疗应是一个系统的综合治疗，主要包括以下几个方面：

第一是严格控制血糖。良好的血糖控制可以减少糖尿病肾病的发生或发展。

第二是严格控制血压。2型糖尿病常常并发高血压病。调查发现，糖尿病患者中高血压患病率是非糖尿病患者的2倍。在显性糖尿病肾病患者中，并发高血压者达85％。在接受透析与肾移植的患者中42％的病例系糖尿病所致，在这些患者中，超过90％的人并发有高血压。高血压可加重糖尿病的进展，可谓雪上加霜。任何降低血压的措施都可降低尿蛋白，对肾脏起保护作用。

第三是限制饮食中蛋白质的摄入量。公认观点认为糖尿病肾病应采用优质低蛋白饮食。同时，还应该采用低盐，低磷饮食。

第四是降低蛋白尿，阻止或延缓肾病的进展。

第五是避免使用对肾脏有损害作用的一些药物。如非甾体类镇痛药、造影剂以及某些中成药。

第六是控制其他危险因素。如戒烟限酒，纠正脂代谢紊乱等。

总之，对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是可以预防和治疗的。所以，早期诊断糖尿病肾病是有效治疗和防治肾病进展的重要前提，不可掉以轻心。

――吕大夫