宫内三胎妊娠并两胎为联体双胎的超声诊断

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇宫内三胎妊娠并两胎为联体双胎的超声诊断范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：探讨超声诊断在异常多胎妊娠中诊断的应用价值。方法：回顾分析我院一宫内三胎妊娠，两胎为连体双胎的病例资料（孕妇，27岁，孕1产1，妊娠14周来我院进行超声检查，此次妊娠是通过试管婴儿方式，宫内植入两个受精卵）及超声诊断图像特点及生物学测量指标。结果：宫内可见三个胎儿回声，其中两胎为联体双胎，具体表现如下：F1为正常胎儿，位于宫底部，F2、F3为腹与腹相连型双胎，位于耻上。该病例于14周后去上级医院行宫内减胎术，减胎成功，F2、F3被减除。目前F1胎儿生长正常。讨论：超声检查为异常多胎诊断与评估的重要手段。

【关键词】三胎妊娠；两胎连体；超声诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0033-01超声波是一种间断性的脉冲发射，平均功率为30～40毫瓦/平方厘米以下。它并不会像X线那样具有辐射及生物效应，用超声波做孕妇检查，时间大多很短，只有几分钟，对子宫中胎儿一般不会产生影响。超声检查使用于孕早、中、晚期，能有效排除胎儿畸形。联体双胎是比较罕见的畸形，三胎同时妊娠，两胎联体更为罕见。现以我院一异常多肽妊娠超声检查为例，探讨超声检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1资料：孕妇，27岁，孕1产1，妊娠14周来我院进行超声检查，此次妊娠是通过试管婴儿方式，宫内植入两个受精卵。

1.2 方法：使用GE公司Voluson 730型彩色多普勒血流显像仪，探头频率为3.5～6.0 MHz，受检者取仰卧位，选用适合胎儿的检查条件，按妇产科超声检查常规。首先探测羊膜囊个数及胎儿个数，然后进一步对每个胎儿按顺序、多切面对其头颅、脊柱、胸腔、腹腔、四肢以及胎盘、脐带及羊水进行全面扫查，注意区分不同胎儿身体各部分，不要遗漏位于角落的另一胎。同时要注意避免对同一胎儿重复扫查，误以为多胎。当检出宫内三胎，两胎连体时，要仔细检查单胎和连体胎儿结构。

2 超声检查结果

宫内可见三个胎儿回声，其中两胎为联体双胎，具体表现如下：F1为正常胎儿，位于宫底部，F2、F3为腹与腹相连型双胎，位于耻上。详见附图1-2-3-4。

【胎儿生物学测量指标】：BPD：F1为3.6cm，F2为2.6cm，F3为2，4cm；FL：F1为1.74cm，F2为1.6cm，F3为1.6cm；心率：F1为159次/分，F2162次/分，F3为164次/分；胎盘：F1位于子宫前壁，厚1.3cm，F2F3共用1个胎盘，位于后壁，厚1.6cm；羊水最大暗区：F1 ：3.8cm，F2F3：1.8cm。

【超声检查所见】：F1为正常胎儿。F2与F3两胎面部相对，位置保持恒定，可见各自的颅骨光环及心脏回声，腹部横切经线明显增大，可见胎儿腹部皮肤相连并融合，腹腔相通，内见融合的肝脏、胃泡、肠管及共同的膀胱回声，膀胱经线增大为3.5cmx3.2cm，两胎仅见一条脐带回声。

【超声提示】：宫内中期妊娠14周3活胎，F2与F3为联体双胎畸形（腹腹相连型）。

3讨论

联体双胎发病率为1/5000-1/1 0000，联体双胎只发生在单绒毛膜囊单羊膜囊内，受精卵第13天后胎儿不完全分裂而形成联体双胎，F1为正常胎儿，F2与F3腹与腹相连，可以看出胎儿F1与F2、F3为双绒毛膜囊双羊膜囊，而胎儿F2与F3为单绒毛膜囊单羊膜囊。根据融合的部位不同，可分为对称性联体双胎和不对称性联体双胎，对称性联体双胎如头与头相连，胸与胸相连，腹与腹相连，本病例属于腹与腹相连型，腹腔内见一较大的肝脏与较大的膀胱。

试管婴儿是采用人工方法，让卵细胞和在体外受精，并进行早期发育，然后移到母体子宫内发育成长而诞生婴儿。据文献报道3胎妊娠，约有50%病例由两个卵受精，其中一个进一步分裂为第三个胎儿，如果受精卵的分裂不完全，即发生联体现象。

本次妊娠是通过试管婴儿的方式，宫内植入两个受精卵，其中一个受精卵再次分裂为双胎，最终出现了一胎正常，两胎联体双胎现象。

该病例于14周后去上级医院行宫内减胎术，减胎成功，F2、F3被减除。目前F1胎儿生长正常。参考文献

［1］李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京：人民军医出版社,2004.

［2］ 张为霞,王淑霞,赵雅芝.异常多胎妊娠的产前超声诊断［J］.河北医药，2008(5).

［3］ 陈曦,申庆文,席玉玲等.超声诊断三胎妊娠并双胎联体伴部分下肢畸形1例［J］.中华超声影像学杂志,2008(2).