奥平栓配合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察

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宫颈糜烂是已婚妇女常见病，多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一。近年来的流行病学资料提示，宫颈炎与宫颈癌发生关系更为密切。宫颈糜烂，特别是病程长伴白带多、阴道不规则流血及下腹疼痛、腰痛症状明显者，治疗时间长，短期治愈率低，我科多年来采用奥平栓配合波姆仪治疗宫颈糜烂，取得了较好的疗效，报告如下。

资料与方法

资料：2000年1月~2005年1月，我院妇科门诊收治宫颈糜烂者498例，年龄21～48岁，平均35.3岁，均经细胞学检查排除细胞异常，阴道分泌物检查排除急性炎症和宫颈癌。

诊断标准和分组：按全国高等院校妇产科教材的分类标准，根据糜烂面积分为轻(Ⅰ度)、中(Ⅱ度)、重(Ⅲ度)三度。根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型、乳突型，将498例患者随机分为两组，奥平栓配合波姆仪治疗组249例(治疗组)，单纯波姆红外线治疗组249例(对照组)。见表1。

药品和仪器：奥平栓由武汉天奥制药有限公司生产，每盒6粒，每粒6万U。波姆光(BPM-VI-A型)红外线治疗仪由波姆仪器设备有限公司生产。

治疗方法:治疗组于月经干净后3―7天先用奥平栓治疗1个疗程，隔日1次，每次1粒，睡前置阴道后穹窿，每6次1个疗程，然后在下次月经干净后3～7天采用波姆光治疗，功率为15～22W范围，探头距创面0.5cm左右，持续照射30秒～3分钟，直至糜烂面全部变为灰白色为止，术后创面涂1％的龙胆紫，接着将奥平栓1粒研末均匀涂在创面上及阴道内，以后隔2～3日1次，共6次。对照组在月经干净后3～7天采用波姆光治疗，术后创面涂1％的龙胆紫。两组术后均口服头胞氨苄胶囊、替硝唑，连用7天，治疗期间禁止坐浴及性生活，并分别于术后3周、4周、6周、2个月随访，以了解阴道排液量、阴道流血时间及创面愈合情况。

疗效判断标准：①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面缩小(面积小于50％)或Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度；③有效：糜烂面缩小(面积小于50％)或乳突型与颗粒型变为单纯型；④无效：糜烂面积无变化或有发展。

结 果

阴道排液量的比较：治疗组术后阴道排液量少于月经量220例，占90.76％。对照组术后阴道排液量少于月经量136例，占54.61％，P

腰酸、腰部坠痛比较：治疗组术后症状改善者209例，占84.34％，对照组症状改善者109例，占43.78％，P

两组治疗后阴道流血时间的比较：治疗组少于7天者81例，7～10天152例，超过10天16例，平均阴道流血时间为(7.94±3.23)天。对照组少于7天19例，7～10天168例，超过10天者62例，平均阴道流血时间(12.98±5.16)天，P

两组疗效比较：治疗组治愈率92.77％，对照组治愈率79.91％，P

讨 论

宫颈糜烂一般多见于经产妇，大多数病人由于分娩、流产、手术时宫颈损伤或产褥期、经期不注意卫生，病原体侵袭而引起(主要是HPV感染)，而奥平栓是广谱抗病毒药物，以干扰素为主要成分，具有抗病毒、抗炎等作用，药理学表明，其抗病毒作用是通过激活靶细胞内的抗病毒基因，抑制病毒DNA复制mRNA转录。能调解机体免疫力及抗增殖作用，防止HPV重新感染。

单纯波姆光治疗术后阴道排液量多、时间长，给患者造成精神负担，为了减轻不良反应先以奥平栓治疗1个疗程后，用波姆治疗，并再次配合奥平栓，明显弥补了波姆治疗宫颈糜烂的不足，减少了阴道排液量，并缩短了创面愈合的时间。其机理：波姆仪治疗是一种蛋白变性，而DNA损伤配合奥平栓能明显改善阴道内环境清洁度，其激素样作用可降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈及阴道分泌物减少，同时，通过调解机体免疫功能，来提高抗病力，避免坏死结痂感染，从而明显减少了术后阴道排液量，促进创面修复，缩短愈合时间。

所以，用奥平栓配合波姆治疗中，重度宫颈糜烂疗效好、疗程短，患者乐于接受。

参考文献

1 实用妇产科杂志.2001，(3)：182

2 妇产科.第5版