儿童内科护理的心得
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【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0135-01
【摘要】小儿特别是三岁以下的儿童，由于其本身各种生理机能发育还不成熟，免疫系统功能不完善，脱离母体后与外界环境还存在很长一段时间的适应过程，所以，外界许多的致病微生物都容易对宝宝产生伤害，最后导致生病。最常见的一些病症包括感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹泻等等，而家长们也会千方百计地找到这些疾病的处理方法和注意事项，尤其饮食方面尤为关注，什么病不能吃哪些东西，如数家珍。
【关键词】：儿童 腹泻 护理
内科的疾病病因复杂、病种繁多，并且儿童内科的疾病有一个共同特点，就是除少数的疾病如大叶性肺炎等是可以一次性治愈的外，多数的疾病有着反复性。由于反复的诊查，经常的住院，致使的很多病人心理的问题很是严重。并且有一些疾病治疗成败与护理的工作质量是有着密切关系的，内科的病人有着良好的心理状态可以增强病人的抵抗力，促进健康；不良的心理状态，不利于健康的恢复，甚至导致病情恶化。所以护理的人员必须熟练的掌握内科病人不同的分析原因、心理特点，才能够更好的为病人做好各项的护理。
二、 以小儿腹泻为例探讨护理素养
小儿腹泻是婴幼儿时期常见疾病，尤其是5岁以下儿童的常见病。大部分为细菌、病毒感染。也可由喂养不当，受凉等因素引起。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。长期以来严重危害着儿童的健康。
1. 小儿腹泻的病因及分类
按西医发病机制：感染性腹泻、非感染性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻、生理性腹泻按中医的虚实证、伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。病因：小儿腹泻是由多种病因引起，其病因主要分为感染和非感染性，其中感染性因素最多， 80%都是由病毒引起，还有20%是由细菌感染和肠道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）也多见。
2. 对小儿腹泻护理的要点
（1） 加强基础护理 呕吐患儿应做好口腔清洁卫生工作，防止发生鹅口疮；由于患儿大便次数频繁而且性质改变，肛周皮肤容易发生糜烂甚至溃疡及感染，应选用柔软布类尿布，每次便后用温水来清洗臀部，保持这里的皮肤清洁和干燥，搞好病室的环境卫生，要定时消毒、勤通风，护理的人员在接触患儿与更换尿布时，应清洗双手然后在护理其他的患儿，患儿尿布应该用消毒液浸泡之后再进行清洗。
（2） 正确的喂服儿童药物对于能交流的患儿，护士们要以温和的态度与他们进行交谈，要不断称赞、鼓励，满足于患儿的虚荣心，来获得患儿的信任，然后才可把大的药片掰开了分次的进行口服，先口服一些抗生素，以免的延误对儿童的治疗。而对婴幼儿，护士们应帮助家属们将药片研成粉状，用少量的温开水溶化之后，家长再抱起患儿，用小勺从口角处，来顺着口颊的方向慢慢的倒入，待小勺的药液完全被幼儿咽下之后方可拿开，这样可以防止患儿将药液吐出来；如果药量少的话，也可使用一次性的注射器来抽吸药液，由口角处缓缓的推入。切记不可以采取捏鼻灌药这个方法，以免的发生误吸、呛咳而导致的窒息。活菌类药物如整肠生，应用温水送服，以免活菌被高温水灭活。服用肠黏膜保护剂如思密达，要与口服抗生素间隔2 h后再服用。
（3） 脱水情况 观察皮肤的黏膜、弹性是否的干燥，前囟凹陷程度、眼窝及四肢的末梢循环以此来判断脱水的性质及程度。对于并发脱水热的患儿，首先的要减少衣服，利于降温，擦干汗液，也可用物理的降温或者应用退热剂等；对口服补液的患儿，护士应该根据医嘱来缓慢的喂服，注意温度，宜少量多次服用；对于静脉补液的患儿，在输液过程中，护士要严密观察，根据病情调节输液速度，过慢则脱水不易及时纠正，过快或输液量多，会增加心脏负担，诱发心力衰竭。先天性心脏病或肺炎患儿，输液速度应减慢；新生儿、早产儿、2度～3度营养不良患儿、并发肺炎、心脏病及呕吐患儿，输液期间应侧卧，以防呕吐、窒息；烦躁不安、脉率增快、呼吸加快的患儿，应警惕是否有输液量过多或速度过快，发生心力衰竭和肺水肿等情况。总之，在输液过程中，护士必须经常巡回观察，及时报告，掌握好输液的量和速度，并随时调整。
（4） 输液的管理 患儿面对陌生的人、环境，表现为害怕、恐惧、哭闹等，而新毕业的护士对于静脉穿刺的技术还不够熟练，心理的压力很大，这些都是易导致穿刺失败的原因，影响着儿童的治疗，也很易引发护士和儿童家属间的矛盾。对于一些不合作的小儿也可以给予一些镇静的药物。
（5） 皮肤护理 小儿皮肤娇嫩，腹泻便次多，肛周皮肤容易发红或糜烂，每次便后用温水清洗，用软纸轻轻蘸干，再涂臀油或红霉素软膏。皮肤糜烂明显者，用紫外线照射，每日1次，勤换尿布，保持局部皮肤清洁干燥。
（6） 健康教育：①指导合理的喂养：宣传母乳喂养的优点，在夏季断奶。按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加，这样有利于防止偏食、饮食及过食结构突然的变动。②注意饮食的卫生，培养出良好的卫生习惯。③增强体质：发现营养佝偻病、不良要早治疗，适当户外活动。④注意气候的变化，防止过热、受凉。
三、 对儿童内科护理工作的体会
在护理感染性腹泻患儿的过程中，我们体会道除了临床药物外，临床护理是十分重要的。由于大多数的婴幼儿还不会用语言来主动的向医务人员反应那些不适的症状，所以常因不适而哭闹，所以护士要加强对他们的巡视，了解患儿的病情，同时的要向家长们来宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。要注意饮食的卫生，培养良好的习惯。发现营养不良、佝偻病时及时治疗，适当户外运动，增强体质。向家长传播腹泻病预防的知识，做好卫生宣传教育。
结语
小儿腹泻护理的内容较多，需要较广的知识面、较扎实理论的基础。只有具备了较强责任心去关心与了解患儿及其家属，才能够根据患儿的饮食习惯、特点、经济条件等等来制定护理的计划。护士要通过对研究组患儿病情及家庭情况的综合评估，制定了一个个性化的护理计划，使研究组疗效和满意度均高于对照组，提示护理工作不再是机械地执行医嘱或等医生指示后才为患儿实施治疗和护理，而是有计划有预见性地进行护理工作。
参考文献
[1] 沈慧君.张立苹.小儿腹泻的辨证施护体会，吉林中医药医药.2004 24
[2] 蒋玲，吴静.小儿腹泻的推拿治疗及护理体会[J].现代中西医结合杂志，2004，13（8）：1085.