240名乡镇医护人员总体幸福感调查及其相关因素研究
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[摘要] 目的了解乡镇卫生院与卫生室医护人员的总体幸福感及其与相关因素的关系。方法采用总体幸福感量表(GWB)，对240名贵州省余庆县乡镇基层医护工作者进行调查测评，并运用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果医护人员总体幸福感在性别和类别上差异无统计学意义(P>0.05)，不同职称和不同学历层次的医护人员总体幸福感差异有统计学意义(P
[关键词]
医护人员；总体幸福感
[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2010109-0001-03
随着社会生活水平的提高以及新型农村合作医疗的实践，人们的医疗保健需求标准越来越高，从而对医疗服务体系的服务质量和水平也提出了较高的要求。乡镇卫生机构医护人员作为基层医疗服务体系的核心组成部分，关系着基层医疗卫生服务的质量和效率，因而作为农民健康守门人的基层医护人员的总体幸福感近年来受到了学界的关注。本文采用总体幸福感量表(GWB)对240名贵州省余庆县乡镇医疗机构医护人员进行调查，并进行统计分析。
1 对象与方法
1.1 对象采用随机整群抽样方法，选择贵州省余庆县下属乡镇的9家卫生院和卫生室的医护工作者为调查对象，本次调查共发放问卷260份，回收250份，剔除废卷10份，有效问卷240份。在最终的样本中，共有137名医生，103名护士；男性共95名，女性为145名；高级职称12名，中级职称154名，初级职称74名；较高学历(本调查界定为本科及其以上)50名，较低学历(本调查界定为大专及其以下)190名。
1.2 研究工具本调查采用总体幸福感量表(General Well―Being Schedule，Fazio，1977，简称GWB)的前18项内容进行问卷测量。该量表是为美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测查工具，用来评价受试者对幸福的陈述。本量表共有33项，其中的1、3、6、7、9、11、13、15、16项为反向评分，得分越高，幸福感越高。测试样本包括79名男性和119名女性，他们均为大学心理系一年级的学生。本量表前18项的男性平均得分为75分，女性为71分(标准差分别是15和18分)。本量表还通过将其内容组成6个分量表从而对幸福感的6个因子进行评分。这6个因子是：对健康的担心，精力，对生活的满足和兴趣，忧郁或愉快的心境，对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)。
1.3
调查与分析方法调查前，研究者组织各医院的护士长协同发放问卷，并对调查问卷进行说明，让受测人员理解调查表的项目，问卷的内容包括一般情况(性别、类别、学历、职称)和总体幸福感量表两个部分。参与调查的医护人员独立填写并不记名完成并当场收回。调查数据采用SPSS16.0录入并进行分析。
2 结果与分析
2.1 总体幸福感性别差异按照平均得分(男性75分，女性71分)比较，不同性别医护人员总体幸福感水平：男性／>75分51人(54％)，71分97人(67％)，
2.2
总体幸福感及各因子得分性别差异对幸福感的因子进行分解，以显示医护人员的总体幸福感在性别上的差异，见表1。在性别的比较上，男性的总体平均分接近常模的平均分(75分)，而女性的总体平均分稍高于常模平均分(71分)。6个因子得分在性别上的差异无统计学意义(|D>0.05)。
2.3
总体幸福感及各因子得分职称差异本调查将职称作为变量之一，通过方差分析比较不同职称医护人员的总体幸福感差异。结果表明，不同职称医护人员的总体幸福感得分的差异有统计学意义(P
2.4
总体幸福感及各因子得分医护类别差异见表3。结果表明医师和护士的总体幸福感的差异无统计学意义(Jp>0.05)。在“松弛和紧张”因子上，医师和护士的差异有统计学意义(P0.05)。
2.5 总体幸福感及各因子得分学历差异按学历划分，医护人员总体幸福感在学历层次上的差异有统计学意义(P
3 讨论
幸福是指人类个体认识到自己需要得到满足以及理想得到实现时产生的一种情绪状态，是由需要(包括动机、欲望、兴趣)、认知、情感等心理因素与外部诱因的交互作用形成的一种复杂的、多层次的心理状态。幸福感是指人们根据内化了的社会标准对自己生活质量的整体性、肯定性的评估，是人在主观上对自身生活的满意度、舒适感、幸福体验等方面综合评价，并由此而产生的积极性情感占优势的心理状态。它反映了个人对自身生活质量及其情感状态的总体评价，是衡量个体生存质量的重要指标。总体幸福感量表专门用来评价受测者对幸福的主观感受。
本调查的结果显示，整体上比较，基层卫生机构的男性医护人员幸福感要略高于女性，这与翟亚奇等的研究结论基本一致，这可能与男女的社会角色有关。不论是社会还是女性本身都无法摆脱传统观念的影响，而且大部分女性选择既要事业又要生活的角色模式，这就势必造成了女性的总体幸福感低于男性。不过总体幸福感高的女性医护人员所占的比例要高于男性，但仅有不超过七成的女医护人员和五成多一点的男医护人员对自己的工作和生活满意，尚有三成多的女性医护人员和近五成的男医护人员得分低于平均分，可能的原因是基层医护人员作为基层医疗服务的直接提供者，在目前国家卫生投入不足，而新型农村合作医疗正全面实施的情况下，他们面临待遇偏低、工作压力过大、职业风险过高的窘境。因此，管理者需要高度重视医护人员的幸福感，加大对农村卫生的投入，给予农村乡村卫生机构医护人员更多的社会支持与关注。总体幸福感在医护人员的性别和类别上并没有明显差异，但在“焦虑”因子上医师较护士更为焦虑，这可能是由于社会对医师职业的高期望、医患关系复杂，导致医师工作压力和风险更大，而护士虽然工作量较大，工作时间长，但工作内容却比较单一，每天多进行重复性劳动。因此，院方和医师都需要探讨对策以缓解医师的工作压力，降低其焦虑感。医护人员的幸福感在职称变量上也显示出差异，高级职称的医护人员更愉快、更幸福，说明医护人员的经济收入和社会认可影响幸福感。在学历层次这个因子上，不同学历的医护人员的得分有明显差异，说明受教育的水平严重影响了医护人员的幸福感，高学历的医护人员更容易在工作中感受到成就感和自豪感。这项分析提示在医院的人力资源管理中，院方需要创造条件让医护人员进一步深造，医护人员自身也需要加强业务和技能的学习，提升自身综合素质，提高幸福感。总之，在新型农村合作医疗迅速推进的背景下，各级政府和医院本身都要重视基层医护人员的幸福感，并积极创造条件，提高医护人员生活和工作质量，促进乡村卫生机构健康发展，为新型农村合作医疗顺利推进作出更大贡献。