母婴床旁护理在产科中的应用及疗效观察

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[摘要] 目的 探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效。 方法 选择我科于2010年1月～ 2012年1月，对40对母婴进行母婴床旁护理，并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较。 结果 两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面差异具有统计学意义（P0.05）；两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面均差异具有统计学意义（P

[关键词] 母婴床旁护理；疗效观察

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-135-02

Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department

WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli

Department of Obstetrics，Shenzhen Baoan District People's Hospital，Shenzhen 518101，China

[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly，40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing， umbilical nursing and touching nursing between the two groups （P0.05）. Besides，the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight， height and head measurement（P

[Key words] Maternal bedside care；Clinical effects

由于计划生育的实施，产科产妇大多数为初产妇，普遍缺乏照顾新生儿的知识和技能，加之无法正确面对生理和心理的角色转变，因此容易造成心理问题。母婴床旁护理是产科随着服务理念转变而改进的新型护理模式，通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作，并同时向父母传授育婴知识和技能，使其能够尽快接纳和照顾好新生儿[1]。关于母婴床旁护理的疗效之前已有相关报道[2-4]，但大多数报道仅集中于母亲技能的掌握和对护理工作的满意度，对婴儿体质变化的影响未见报道。为探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效，我科于2010年1月～2012年1月，对40对母婴进行了母婴床旁护理，并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2010年1月～2012年1月符合条件的40对母婴为试验组，进行母婴床旁护理，选择同期符合条件的40对母婴为对照组，进行常规护理。试验组产妇文化水平：高中10例，本科21例，高于本科9例；平均年龄（28.52±6.76）岁，平均孕周（39.53±1.22）周，分娩方式：剖宫产27例，顺产13例，住院时间（6.7±1.5）d；对照组产妇文化水平：高中9例，本科23例，高于本科8例，平均年龄（29.14±6.04）岁，平均孕周（38.73±2.53）周，分娩方式：剖宫产30例，顺产10例，住院时间（6.5±2.0）d。试验组婴儿出生体重（2.75±0.16）kg，身长（42.17±1.27）cm，头围（29.60±1.35）cm；对照组婴儿出生体重（2.78±0.12）kg，身长（43.13±1.24）cm，头围（29.39±0.99）cm。两组产妇和婴儿的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），基线一致。

1.2 纳入标准

（1）既往体健；（2）初产妇；（3）产前检查无异常；（4）同意参加本次试验。

1.3 方法

试验组护理方法：（1）健康宣教。向母亲宣讲母乳喂养的必要性和保持充足母乳的饮食，强调早吮吸、早接触和按需哺乳的重要性，指导其哺乳的正确姿势和方法。（2）与产妇及家属共同参与婴儿沐浴，沐浴前提醒母亲将室温调节至26～28℃。向产妇及其家属讲解判断婴儿精神状态、皮肤情况和四肢活动的方法，以确定婴儿是否适宜沐浴。与产妇共同准备沐浴用具，后将洗澡水调节至37～39℃。护士示范沐浴方法，向产妇和家属讲解沐浴注意事项，如应避免水流入婴儿的嘴巴和耳朵、如何在沐浴过程中扶稳婴儿身体等，并需注意在沐浴过程中与婴儿进行语言和眼神交流。沐浴完毕后，向产妇教授给婴儿穿衣服 的方法、脐带消毒方法及皮肤护理方法。（3）向产妇及家属说明臀部护理的重要性，强调婴儿排泄后需及时更换尿裤。选择透气、柔软和吸水性

表1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较

组别 n 沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触

合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格

试验组 40 39 1 39 1 39 1 38 2

对照组 40 38 2 34 6 35 5 31 9

x2 3.10 15.57 20.25 17.96

P >0.05

好的尿裤，手把手指导其给婴儿换尿裤，避免包扎过紧或过松。对于腹股沟等易出汗的部位可使用爽身粉，保持婴儿臀部皮肤清洁干燥，避免排泄物对皮肤的刺激。（4）与产妇一起进行脐部乙醇消毒及护理，指导其正确操作方法，并注意观察婴儿反应。向其讲解脐部护理观察指标，如脐窝有无潮湿渗血、脐部有无红肿感染迹象等。如有异常，及时就医。（5）抚触前应先评估婴儿状态，如是否困倦、烦躁。向产妇讲解抚触过程中的注意事项，如抚触的速度和力度要适宜、可使用婴儿润肤油以减少皮肤摩擦等。如在抚触过程中，婴儿出现抵触或哭闹，需停止抚触，进行安慰。

对照组护理方法：采用传统常规护理，健康宣教采用集中讲解方法，即由责任护士将住院产妇集中到示教室的大房间中，集体授课，并结合PPT及录像进行说明，宣讲内容同试验组一致。沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触均由护士将婴儿单独抱进专设房间进行操作。

1.4 评价指标

（1）产妇新生儿护理技巧考核指标参照孙娟等[5]报道的方法，分为沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触四大部分，出院前让产妇进行护理操作，由1名指定的专科护士进行评分，每部分满分100分，≥60分即为合格，

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较

结果显示，两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面具有统计学差异（P0.05）。见表1。

2.2 两组婴儿变化量比较

结果显示，两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面比较，差异均具有统计学意义（P

3 讨论

传统的护理方法是将产妇及婴儿分开护理，是为了减轻产妇的负担及为婴儿提供更为专业的护理服务。但是，现代的产妇多为初产妇，对照顾婴儿并无经验，若无专业指导及说明，容易产生烦躁心理及进入误区[6]。母婴床旁护理作为

表2 两组婴儿变化量比较（）

组别 n 体重增加量

（g） 身长增加量

（cm） 头围增加量

（cm）

试验组 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11

对照组 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09

t 10.45 2.20 4.63

P 0.000 0.032 0.013

一种新型的护理模式，更强调人文关怀，将母婴双方同时纳入护理的范围，对产妇及家属提供专业的护理及知识培训，有利于出院后科学育婴。既可激发母亲的母性和兴趣，又可增强母婴间的交流，有利于婴儿的生长发育。

之前的文献报道多关注于产妇的护理技能及对服务满意度的调查[2-4]，而对婴儿的影响并无相应报道。本试验从临床工作出发，同时评价产妇的护理技能和婴儿相应指标的变化，结果显示，试验组产妇的护理技能合格率高于对照组，而试验组婴儿的体重、身长及头围变化均优于对照组。这说明通过母婴床旁护理，产妇对婴儿的照顾更加全面、科学和合理，而婴儿的发育也更为良好。梅娟娟[7]通过HAMD评分评价了母婴床旁护理对产妇焦虑的影响，结果显示，母婴床旁护理比传统护理更能缓解产妇的焦虑。这可能是因为通过培训产妇照顾婴儿的信心增强，加之母婴之间的交流多，焦虑程度就下降了，这也从侧面解释了母婴床旁护理对产妇护理技能的提升更为有效的原因。

综上所述，母婴床旁护理可以提高产妇照顾婴儿的能力和技能，增加母婴间的交流，也可以促进婴儿的生长发育，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 高金兰，尤丽.床旁护理模式在初产妇母亲角色适应中的应用[J].南通大学学报（医学版），2013（1）：61-63.

[2] 王红.产科护理中母婴床旁护理模式的应用[J].吉林医学，2013，34（8）：1573.

[3] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[4] 吴穗琼.母婴床边护理模式在产科的应用及其效果[J].当代医学，2011，17（26）：117-118.

[5] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010，47（12）：1097-1098.

[6] 林波.母婴床旁护理模式在产科病房的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊），2013，21（4）：59-60.

[7] 梅娟娟.母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果分析[J].中国保健营养，2013，23（4）：764.

（收稿日期：2013-06-17）