针刺配合中药离子导入治疗肩周炎的疗效观察

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肩关节周周炎，简称肩周炎，又称肩凝症，此病为肩部关节囊及关节周围软组织范围较广的慢性无菌性炎症反应而引起的肩关节疼痛和功能障碍，因多发生于五十岁左右的老年人，又有“五十肩”之称。笔者自2006年起在临床中采用针刺配合中药离子导入治疗此病，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准【1】(1)发病年龄多集中在50岁左右老年人，或者继发于局部创伤、受寒。(2)肩关节疼痛，患侧肩关节有多个压痛点，夜间痛加重。(3)主、被动活动受限。(4)多伴有肩部周围肌肉萎缩，尤其是三角肌。(5)压痛点为多集中在肩峰下、喙突下胸大肌止点、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。(6)X线排除肩关节器质性病变。

1．2 一般资料 186例确诊肩周炎患者随机分为二组，治疗组96例、对照组90例，其中男性81例，女性105例，年龄最大68岁，最小31岁，病程最长1年，最短3d。各组患者在发病年龄、性别、病程上经统计学处理具有可比性。

2 治疗方法

2．1治疗组 (1)针刺治疗：患侧取侧卧位,取患侧肩三针、阿是穴、条口，随证配穴：上臂痛加臂、手三里、曲池，肩胛痛加曲垣、天宗。操作：用1．5寸30号毫针直刺进针后，行小幅度提插捻转，施以平补平泻手法，得气后出针，每天1次，出针后再作药物离子导入治疗。

(2)药物离子导入：将预先用骨刺专用液浸泡的极掌1对,用塑料绳固定在痛疼较重的部位,然后将获得国家专利的8611-B2型月樵牌骨刺治疗器(陕西汉中福利工贸公司生产)两组输出端分别夹在极掌上,正极夹在痛疼较重的一侧,负极夹在另一侧,然后接通电源,指示灯亮,再顺时针方向缓慢旋转电位器,在放极掌的部位患者就会感觉到有针刺感或胀麻感.在治疗过程中,随着患者对针刺感,胀麻感的适应,可随时调节电位器,使患者始终保持一定的刺激强度,以患者能接受为度,每次治疗45-60min,1d1次,10d为一疗程. 治疗3个疗程统计疗效.

2．2对照组只作药物离子导人(方法及疗程同上)，不用针刺治疗。

3 疗效观察

3．1 疗效标准痊愈：为肩部疼痛全部消失，无阳性体征；好转：为肩部疼痛减轻，肩关节活动障碍有改善；无效：治疗后病情无变化。

3．2 治疗结果经过l一3个疗程治疗，痊愈156例，占总数的83．8％；好转26例，占13．9％；无效4例，占2．3％，总有效率97．8％。 4 典型病例

李民智，男，56岁，干部。2007年2月10日就诊，主诉右肩部疼痛，活动受限已有月余，曾服中西药物和局部封闭治疗，其痛未减，近日渐加重，夜不能寝或寝中痛醒，不能梳头洗脸困难。查体：肩关节处呈弥漫性压痛，局部喜热畏寒，舌苔薄白质淡红，脉弦紧。症属风寒入络，经脉受阻，气血不畅导致之肩凝症。治疗宜温经散寒，通经活络，行气活血、消肿止痛。经针刺配合药物离子导入治疗3次后，肩部疼痛减轻，臂能上举，手可过头。仍按上法，每日1次，连续针刺配合药物离子导入治疗20余次而获痊愈。1年后随访未复发。

5 体会

肩关节周围炎是肩关节软组织慢性劳损产生无菌性炎症，肌腱广泛性粘连(严重者可有关节囊内的粘连)造成肩关节功能活动障碍的一种退行性变【2】。多与肩部受凉、劳累、扭伤、慢性劳损有关。本病日久可引起肩关节周围软组织粘连，发生功能，上举、外展、后伸均受限，久治不愈可致肩部肌肉萎缩。中医认为由于筋骨失养，营卫气血虚衰，风寒湿邪乘虚入侵经脉阻滞，气血运行不畅，筋脉失于濡润而发病。治疗的目的是消炎止痛，促进关节活动度，防止粘连，恢复肩关节活动功能。针刺腧穴起到镇静止痛，促进血液循环，调整肌张力等作用，同时配合局部中频药物离子导入疗法，具有三重效应：一是温热效应，通过局部的温热刺激可扩张毛细血管，促进血液循环；二是通过中药离子透人，能通经活络、消肿定痛，三是电磁运动可消炎止痛，加速新陈代谢。诸法合用共助疏通经络、祛风除湿、行气活血、消肿止痛，使气血畅通而疼痛消失，温热作用使血管扩张，代谢旺盛，从而加速炎症的消失，故疗效明显优于单纯热磁组。临床体会到,针刺配合药物离子导入的疗效显著,可能是由于本病的局部特征比较明显,局部用针用药针对性更强, 临床治愈病例症状全部缓解,总之，上述方法配合应用，起到了消炎镇痛、松解粘连，恢复关节活动功能的作用。

参考文献：

[1] 李仲廉．临床疼痛治疗学[M]．天津：天津科学技术出版社，1996，245―246．

[2] 邱茂良．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1991，218―220．