注意缺陷―多动障碍儿童智力结构分析

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【摘 要】目的：了解注意缺陷-多动障碍（ADHD）儿童的智力结构。方法：应用韦氏第三版智力测试分析软件进行智力结构分析，提取韦氏智力测试所负荷语言理解因子、知觉组织因子、注意和记忆因子，并建立bannatyne、horn、rapaport、dean、guiford、kaufman智力模型，以各智力模型结构分析患儿智力结构，计算各智力结构离差商值，并与常模均值进行比较，分析各智力模型中患儿智力结构差异。结果：ADHD儿童韦氏智力测试所负荷智力因子及各智力模型结构低于常模均值，抽象思维与常模均值比没有差异，其余各结构皆有显著差异。智力结构不均衡发生率44.3%。结论：ADHD儿童抽象思维能力正常，但执行功能和工作记忆缺陷影响智力表达和智力结构。

【中图分类号】R72 【文献标识码】 B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0438-02

ADHD儿童普遍存在学习困难，为了解ADHD儿童的智力结构，我们在2011年在我院儿童保健科发育行为门诊就诊的ADHD儿童随机选择70例进行智力结构分析。

所有患者使用ADHD家长问卷、SNAP-IV问卷进行评定，并用DSM-IV标准进行评定以诊断ADHD和分型，并进行韦氏第三版智力测试，全部患者应用韦氏第三版智力测试分析软件进行智力结构分析，提取韦氏智力测试所负荷语言理解因子、知觉组织因子、注意和记忆因子，并建立bannatyne、horn、rapaport、dean、guiford、kaufman智力模型，以各智力模型结构分析患儿智力结构，应用湖南长沙龚耀先等设计的韦氏第三版测试智力分析软件第五版计算各智力结构离差商值，分析各单项测试、智力模型中患儿智商均值和标准差与常模均值和标准差之间差异。

bannatyne智力模型中，包括言语概念形成能力、获得性知识、空间能力、数序列能力；horn智力模型结构中，包括晶体智力、保持力、流体智力、心理运动速度；rapaport智力模型结构中，包括记忆、语言概念、视觉运动协调、感知、联想、表达、非语言概念、视觉组织、注意、集中注意、预知；dean智力模型结构中，包括听觉记忆、视觉运动速度、抽象思维、远记忆、视觉记忆、社会理解；guiford智力模型结构中，包括语义认知、图形认知、符号记忆、图形评价、语义记忆、语义评价、符号评价符号聚合产物、语义聚合产物；kaufman智力模型结构中，包括长时记忆、言语表达、抽象语言概念、听觉序列转换、言语推理、信息储存、视觉组合、抽象刺激感知、视觉组合、模式再生组合、同时加工、继时加工、综合能力、有意义刺激感知、非言语推理、信息再编码、区分能力、推理、尝试失败学习能力 。

使用SPSS软件进行统计分析，计算均值和标准差，并应用小样本T检验进行差异分析。

分析结果：

ADHD儿童智力所负荷语言理解因子、知觉组织因子、注意和记忆因子以及Bannatyne、horn、rapapor、guiford、kaufman智力模型各智力结构与常模均值比皆较低，并皆有显著差异。dean智力模型结构中，除了抽象思维没有差异外，其他智力结构与常模比皆较低，有显著差异。说明ADHD患者空间能力、数序列能力、保持力、心理运动速度、记忆、语言、感知、注意、社会理解、同时加工、继时加工等能力皆较正常儿童低，但是抽象思维能力正常。

结论：

ADHD儿童看起来反应敏捷，聪明活泼，但是却常常合并学习困难，ADHD儿童智商低于正常儿童，而且变异度大，混合型智商最低。[1]

本组ADHD儿童的抽象思维能力与常模均值相比较并无差异。抽象思维是人们在认识活动中运用概念、判断、推理等思维形式，对客观现实进行间接的概括的反映过程。ADHD儿童的抽象思维能力与他们本身其他能力比起来处于较高水平状态，与同龄儿童比正常。ADHD儿童思维发育及内化过程正常，思维过程、形式、内容是统一的，虽然执行功能和工作记忆存在问题，但是低效率的工作并不影响抽象思维的产生，而只是影响思维的过程和速度，但是传统的韦氏智测试只是幅合思维能力检查，尚不能检查ADHD患者的发散思维能力。同样是多巴胺系统调节障碍性疾病，精神分裂症的思维障碍中，三者的统一遭到病理过程的破坏而分裂，思维停留于低级的具体思维阶段。[2]

2000年Susan Mayes对ADHD伴发的学习困难进行研究，发现其中27%阅读障碍、31%数学障碍、65%书面表达障碍。[3]ADHD儿童存在的学习困难，多数是执行功能和工作记忆障碍引起的。执行功能是指区分优先次序，整合、调整其他认知功能的大脑环路，它管理大脑的认知功能，提供自我调节机制。本研究ADHD儿童空间能力、数序列能力、保持力、心理运动速度、记忆、语言、感知、注意、社会理解、同时加工、继时加工等能力皆较正常儿童低，整体智力水平较低，其中智力结构不均衡者占44.3%。

本研究在一定程度上印证了皮亚杰的思维发展理论，儿童的复杂思维模式是随着儿童成熟并按预设的模式和稳定的时间发展的，除非病理过程改变了这些模式和时间，[4]信息加工和知识获得只能深化并加速这个过程，对思维产生的结果没有影响，但是对整体的智力水平产生影响。因此，对疾病的治疗从根本上改变儿童的能力结果，文化教育和加工利用信息的训练可以提高儿童能力的出现速度，提高整体智力水平。

参考文献：

[1] 刘建新、廖捷、罗焰琼、静进 中国现代医药杂志，不同亚型多动症儿童的智力研究。2006，8（12）20

[2] 沈政 林庶芝，北京大学出版社，生理心理学，2001年第一版，176。

[3] Thomas E Brown，Ph.D.北京大学医学出版社，注意缺陷障碍。2007年第一版，11。

[4] Fontana，D. 教师心理学，北京大学出版社，2001年第一版，61。