中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及安全分析

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摘要：目的 探讨中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及治疗过程中出现的不良反应。方法 将80例慢性胃炎油门螺旋杆菌阳性患者按照平行分组方法随机地均分为对照组与试验组。对照组给予克拉霉素、奥美拉唑联合阿莫西林治疗，疗程为3个月；试验组给予中医分阶段治疗，比较两组临床治疗疗效及治疗过程中不良反应发生情况等。结果 ①对照组临床治疗总有效率为77.50%（31/40），明显小于试验组（92.50%，37/40）（P

关键词：中医分阶段治疗；慢性胃炎幽门螺杆菌阳性；疗效；安全性

慢性胃炎在临床上较为常见，其发病率非常之高，且普遍趋于青年患者。慢性胃炎的发病原因主要是由于胃黏膜上皮受到各种致病因素的影响，从而引起持续性的炎症性疾病的发生与发展，在很大程度上制约了患者的生活水平地提升[1]。对于大部分慢性胃炎患者，均为Hp感染患者，预计患者人群中约有Hp感染的患者在50%左右，且超过60%的慢性胃炎为Hp感染患者[2]。因此，应该加强对Hp感染的慢性胃炎患者进行治疗。传统治疗方法为西医治疗，但是该方法效果不佳。本研究主要采用了中医分阶段治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2008年6月～2013年5月入住我院的80例慢性胃炎Hp阳性患者按照平行分组方法随机地均分为对照组与试验组，各为40例。对照组中，男24例，女16例；年龄25～59岁，平均（41.02±8.03）岁；病程1～13年，平均（5.30±1.11）年。试验组中，男25例，女15例；年龄22～60岁，平均（44.00±9.17）岁；病程1～14年，平均（6.12±1.25）年。

1.2入选标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中制定的临床诊断标准：①出现上腹疼痛、嗳气、饱胀以及食量减少等症状；②X线钡餐检查缺乏阳性征象；③胃液分析：胃酸正常或偏高；④内镜检查见胃粘膜红白相间，且会出现糜烂、出血等。

1.3排除标准 ①胃癌；②妊娠期妇女；③胃肠手术患者；④近3个月为服用抗Hp感染的药物；⑤上消化道大出血患者；⑥严重心肺疾病患者；⑦正在使用其他药物进行治疗的患者；⑧不愿进行本试验患者。

1.4方法 两组所有患者入选之后均停止服用抑酸药、促动力药以及黏膜保护剂2w以上。对照组给予20mg奥美拉唑+0.5g克拉霉素片+1.0g阿莫西林胶囊，分早中晚3次，于每餐餐前服用，共3个月。试验组采用中医分阶段治疗：首先给予化湿理气药方家用治疗，组方具体包括：苍术12g，黄芩9g，藿香9g，陈皮9g，香附9g，吴茱萸3g，槟榔9g，海螵蛸9g，豆蔻4.5g，大黄4.5g，黄连6g。用水煎服，1剂/d，治疗1个月；然后在给予健脾与胃为主要组方，具体药方包括：党参12g，茯苓9g，木香9g，半夏12g，陈皮9g，白术12g，佛手9g，甘草4.5g，白花蛇舌草30g，砂仁4.5g，菝葜30g，谷芽15g，石见穿15g。用水煎服，1剂/d，治疗2个月。中医分阶段治疗共治疗3个月。

1.5临床疗效判定标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证以及疗效标准》，主要包括如下内容：①显效：症状以及体征完全消失，且炎症完全消失；②有效：症状以及体征改善明显，且炎症基本消失；③无效：症状与体征未消失，病情未见好转，甚至有加重的变化趋势。

1.6统计学处理 采用统计软件SPSS15.0软件对数据加以统计及分析，计数资料以"n（%）"的形式进行表示，且采用χ2检验；P

2 结果

2.1两组临床疗效对比 由表1可知，试验组临床疗效明显优于对照组（P

通过治疗，试验组治疗痞满、胃痛、纳呆、嗳气以及嘈杂等临床症状均明显好转；对照组治疗嗳气、痞满、胃痛、纳呆以及嗳气、嘈杂等临床症状，仅有胃痛、嗳气症状有所改善，其他症状并未出现明显好转。

2.2两组不良反应发生情况 对照组治疗过程中，有4例出现皮肤瘙痒与胃肠不适，而试验组则未见任何不良反应的发生，两组不良反应发生率相比，差异具有显著的统计学意义（P

3 讨论

本研究中试验组主要分为两个阶段加以治疗，第一阶段以化湿理气为主，例如药方中的苍术燥湿运脾，藿香、豆蔻芳香可化浊，厚朴与枳壳下气除满，陈皮、槟榔、香附可理气行滞，佐黄芩解郁热，将上述药物合用，可使气机通畅，以助脾运，能够明显地改善患者不良症状。观察组第二阶段治疗原则以"健脾"、"和胃"为主，以香砂六君子汤为主，组方中白术、茯苓及甘草等可补气健脾，半夏、陈皮可燥湿化痰，砂仁和胃中，全方有调节胃肠道功能紊乱和增强机体免疫防御机能的作用；湿遏化热，病久入络， 故配合白花蛇舌草、菝契、石见穿、佛手、谷芽清热解毒、理气活血、消食开胃。观察组进行上述两个阶段的治疗后，患者的临床症状出现明显改善[3]。

本研究主要观察指标为：比较两组临床治疗疗效及治疗过程中不良反应发生情况等。结果表明：试验组临床疗效明显优于对照组（P

综上所述，中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]吴清山，林继新，何锐刚.两种不同方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察[J].现代医院，2010，10（7）：47-48.

[2]李舒，刘满华. 胃癌与幽门螺杆菌感染及p53、ras基因突变的关系[J].军医进修学院学报，2012，33（9）：966-968.

[3]朱亚杰，邱萌，周继陶，等.胃癌中P53 蛋白转录调控活性的分析及其临床意义[J].中华医学遗传杂志，2010，27（1）：60-65.