健康教育与银屑病防治

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健康教育方式

主要方式为个别指导和集体交流，具体做法：①不定时针对个别患者异常的心理状态、情绪，采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示等手段进行个别心理指导，护士用知心朋友谈话般的语言与病人交流。语言要有艺术性，要通俗易懂，特别是对于文化水平低的患者反复多次进行，使他们能够理解、接受。②每周1次的集体交流，参加人员包括住院的所有银屑病病人、家属，出院后愿意参加者、医生、护士。首先由医护人员讲解相关知识，然后患者相互交流发病原因、治疗经过、效果评价、心得体会，现场气氛活跃、祥和，患者认为受益匪浅。

健康教育内容

认知教育：让患者及家属清醒地认识到银屑病是多基因遗传疾病，其病理主要表现为表皮角朊形成细胞增生过度，真皮血管炎症明显。病因不完全清楚，诱发因素很多，虽治疗方法和药物很多，但至今尚无根治方法［1］。有的患者用药不当，越治越重，陷入恶性循环之中，因此银屑病患者极希望能有一种根治的方法，从此彻底摆脱疾病烦恼，这种心理可以理解，但不现实，因为银屑病的发病因素很复杂，本质上是属于心身疾病范畴［2］。

心理疏导：Jing WY等提出精神心理刺激和应激反应可诱发和加重银屑病，而且在紧张状态下银屑病皮损的神经肽含量增加，作为皮肤重要神经递质的降钙素基因相关肽（CGRP）可能直接影响皮肤角质形成细胞，朗格罕斯细胞、微血管内皮细胞的功能［3］。向患者强调心理因素在疾病转归、愈合的过程中起着极其重要的作用，稳定的情绪对人的生命活动起着良好的保健作用，良好的心理状态能充分调动人体内的康复能力，增强自身免疫能力。自然疗法：美国医师John pegano提出银屑病的自然疗法，他在2001年1月旧金山世界银屑病大会上报道了用摄生法治疗的研究结果，得到了很高的评价［4］。Pegano的假说符合对一些疾病“药疗不如食疗”的概念，强调患者自我照顾的重要性，如合理饮食、不吸烟饮酒，坚持锻炼、坚定信心、重视友谊、小心用药等养生之道，这对患者是有益的。银屑病患者应吃75%碱性食物（蔬菜、水果），25%的酸性食物（肉类），每日饮1.2～1.6L清洁水（除液体食物汤、水果汁和茶外），在每天没有1～2次大便时，应增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纤维素的食物，从而帮助除去小肠中滞留的食糜，促进食物正常通过胃肠道和及时排空，从进食到排出没有消化的食物残渣的时间不应超过24～36小时，否则肠道中的滞留物由于肠壁屏障功能紊乱而促进“毒素”的形成和增加其进入血流。简言之，银屑病患者一定避免便秘。也可采用一些自然外部疗法以减轻银屑病患者的病情，如家庭水浴按摩，蒸汽浴净化皮肤，以及在新鲜空气中从事体育活动，这对银屑病患者都是必要的。

应对不良事件：如遭遇离婚、丧偶、失恋、受处分等负性事件，以及上呼吸道感染、扁桃体炎，外伤、手术等诱因，加上目前由于社会市场经济的影响，工作节奏快、竞争激烈、紧张和焦虑等不良情绪都会诱发或加重银屑病。这些不良生活事件可影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统在银屑病发病和加重方面起一定的作用。遇有不良事件时，多与家人、朋友沟通，把心中烦恼彻底倾诉，使心情舒畅，闲暇时或睡前听一些舒缓悠扬的音乐，平和心境有利于睡眠。或者到医院就医，这时医务工作者要负起治疗疾病和关爱患者的双重使命。

用药指导：应让银屑病患者认识到药物治疗是有限的，不能寄希望于多吃药而达到彻底治愈。用生动的事例教育患者不要乱投医，盲目想信广告，有些配制的药中含有较大毒性的抗肿瘤药或重金属，结果对患者的肝、肾或血液系统造成损害。最终破坏了人体自身平衡，皮疹反复出现甚至加重，使下一步治疗陷入困境。因此要告诫患者不要盲目追求“速效”和“根治”。接受正规而安全的治疗，选用缓和、不良反应小的药物，不能急功进利，要接受“三分治，七分养”的观念。

小结

健康教育使银屑病患者对银屑病的认知水平有明显的提高，自我保护意识明显增强，心情放松，病情有所减轻，药物治疗作用明显提高。

因此，健康教育对银屑病病人摆脱精神枷锁，以平静的态度对待疾病，调动自身能力，合理用药，提高生活质量等方面起着重要的作用。

参考文献

1杨雪琴.银屑病与心身医学.人民军医,2004,47(8):481.

2张力军,杨雪琴.辨证看待银屑病的“根治”问题.医学与哲学，2002，23(12):40.

3侯士红.银屑病患者心理护理体会.中国麻风皮肤病杂志，2002，18(3):281.

4邵长庚.推荐John pegano《治愈银屑病――自然疗法》一书.中华皮肤科杂志，2003，36(3):179.