医用X射线对人体的损害

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X射线作用于人体后产生电离辐射，其能量传递给机体的分子细胞、组织和器官所造成的形态、功能和后果，称为辐射生物效应。

在较大剂量的辐射全身照射后，机体的几乎所有系统、器官和组织均可发生形态和功能的改变，从而导致有害的健康后果。但是在一定量的辐射作用下，各组织所产生的损伤效应的严重程度有较大的差异，这主要与各组织的辐射敏感性有关。所谓辐射敏感性是指细胞、组织、机体或任何生物体对辐射作用的敏感程度。人体各种组织或器官的辐射敏感性大致可分为四类

第一类：高度敏感——淋巴组织、胸腺、骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织。

第二类：中度敏感——感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肝肾肺组织的上皮细胞。

第三类：低度敏感——中枢神经系统、内分泌腺（性腺除外）、心脏。

第四类：不敏感——肌肉组织、软骨及骨组织、结缔组织。

辐射效应按其作用机理可分为随机性效应和确定性效应。随机性效应是指发生机率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应。主要的随机性效应是遗传效应和致癌效应。确定效应是指通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应。

一、随机性效应主要有两种形式：

1、躯体效应

当躯体受到电离辐射照射后，一些细胞受损伤而死亡，而有些细发生了变异但没有死亡，有可能形成一个变异了的具有繁殖能力的子细胞克隆，这种克隆的细胞有可能会被机体的防御机能消除或隔离，有可能潜伏一段时间后发展为恶性病变，即发生癌症。发生的概率随辐射剂量的增加而增大，其严重程度与照射计量无关。从所研究的受照人群得出的癌症危险很大程度建立在大剂量、高剂量率的短时间照射的基础上。然而，在实践中绝大多数辐射照射是指长时期内小剂量、低剂量率照射。

2、遗传效应

如果辐射引起生殖细胞的损伤，这个损伤（突变或染色体畸变）可以传递下去并表现为受照射后代的遗传紊乱。大量的动物实验研究中早已观察到辐射能诱导遗传效应，包括：染色体畸变（结构改变或数目改变）和基因突变（显性的和隐性的）。因此不能排除辐射对人类有产生遗传损害的危险。遗传效应的严重程度变化范围很大。一种效应是产生显性突变。在这种情况中有的对受患个人极为有害，这时会威胁到生命。他们主要发生于受照后的第一第二子代。另一种效应为隐性病变，对最初的几个子代影响很小，但后代的遗传损伤总数就增加了。

二、确定性效应

在电离辐射照射后，若某一组织损失的细胞数量足够大，而且这些细胞又相当重要，主要表现为组织器官功能不同程度的丧失。当照射剂量很小时，产生这种损失的概率为零。若受照剂量高于某一水平时（阈值）时，损伤概率很快增加到100/%，当超过阈值以后，损伤的严重程度会随剂量的增加而加重。电离辐射的这种生物效应称为确定性生物效应。因为只要照射剂量达到阈值，这种效应就一定会发生。且敏感性高的组织，发生确定性效应的阈剂量相对较低。