肚子痛,别“止痛”

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止痛惹的祸

6岁的孙子突发腹痛,而其父母又外出旅游了,爷爷老金束手无策……为求安宁,他随手拿出自己常服的用于慢性关节痛的去痛片,给孙子服下,然后哄他睡觉。第二天孙子腹痛加重,老金自以为剂量太轻,又加了一片……不料第三天孙子哭闹不停,无奈在众邻居的帮助下,打120将孙子送到了县城大医院。结果诊断为:急性阑尾炎转肠穿孔、腹膜炎。后住院手术20多天,花费2万多元,才算转危为安。

腹痛不简单

肚子疼,每个人都试过,包括真肚子疼、假肚子疼和“被”肚子疼……总之,肚子疼(腹痛)十分常见。一个人双手往肚子一捂,十有八九是肚子疼了。正因为腹痛如此常见,加上腹痛往往来去匆匆,去一趟厕所便逍遥轻松,所以经常受到轻视,疼了上个厕所,摸点风油精,或者随便吃点药就以为没事了,其实腹痛一点都不简单。

腹部作为人体的一个腔隙,里面“安装”了许多脏器,包括肝、胆、胃、回肠、结肠……任何腹腔脏器出现问题,都可能引起腹痛。腹痛可分为器质性与功能性两种,前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻和套叠,或扭转等,临床上习惯称之为“急腹症”;慢性腹痛是指起病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛。小儿肚子痛是一种较为常见的疾病,可由肠道感染和消化不良所致,或由蛔虫引起(如肠蛔虫症、蛔虫性肠梗阴、胆道蛔虫症等),或由某些严重疾病引起(如阑尾炎、胰腺炎),等等。

腹痛的原因这么多,鉴别的时候需要根据腹痛的性质(如刺痛、烧灼痛、钝痛等)、疼痛的部位以及伴随症状等,来判断腹痛的具体原因,再根据病因来做对策才是最有效、最安全的。常言有云“急则治其标,缓则治其本”,肚子疼得厉害,咱先来一片止痛片“治标”如何呢?这个想法恐怕并不可行。

止痛不一定见效

去痛片(PPC),又称索密痛片,是由非那西丁、氨基比林、咖啡因和苯巴比妥所组成的。去痛片属解热镇痛类药中的老药,其解热、镇痛的效果良好。但有较大的毒副作用,特别是其两个主要成分——非那西丁、氨基比林已属1982年的淘汰药,目前国内仅在复方制剂中使用。

去痛片并非凡痛皆服的“万能止痛药”,一般来讲,腹痛大多为胃肠消化系统疾病导致平滑肌兴奋、传导和收缩失调所引起,而如去痛片的解热镇痛药作用于骨骼肌,仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效,对平滑肌痉挛引起的疼痛(如胃疼、胆绞痛等)无效。

因此,肚子疼得厉害时吃止痛药,往往很难见效。

见效更麻烦

肚子疼吃止痛药见效了也别高兴,说不定会有更麻烦的事情在等着你,前面的老金就是一个血的教训。前面说到,一个小小的腹痛其实并不简单,腹腔里有很多重要器官,肚子疼起来,有时自己并不知晓到底是哪个器官出了毛病。滥用止痛药,虽然暂时缓解了疼痛,但掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生正确诊断和及时治疗。致命的疾病可因此进一步发展、恶化,如宫外孕的腹痛可致大出血,阑尾炎的腹痛可继发肠坏死和肠穿孔以及腹膜炎等,这些都可能危及生命,酿成大祸。

另外,去痛片中四种组分对胃均有一定的刺激性,常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐,尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大,咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外,还有促进胃酸分泌的作用,可使胃及十二指肠的炎症和溃疡加重;还有氨基比林可致恶心呕吐、发热以及口腔炎等,少数可致中性粒细胞缺乏,以及严重的剥脱性皮炎、再生障碍性贫血等。所以,如果胃痛者误用了去痛片,不但不能止痛,反而使胃部原有的病变雪上加霜。

总之,腹痛滥用止痛药,本身就是止痛药应用的一个大误区,小小肚子疼远没有我们想象中那么简单,特别是小孩子的腹痛。小孩子可能说不清具体的疼痛性质,不能为了省事而给孩子吃止痛药。遇到一直无法缓解的腹痛,还是应该及时就医,不要自己一忍再忍,也不要滥用药物。