土茯苓药理分析与临床应用
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摘要：土茯苓为百合科多年生常绿藤本植物光叶菝葜的块茎，又称红土茯苓。长江流域南部各省均有分布。全年均可采收，但以秋末冬初采收较好。除去残茎和须根，晒干，或新鲜时切成药片，晒干，生用。味甘淡而性平，入肝胃经。有解毒利湿，通利关节之效，可用治梅毒或因梅毒服用汞制剂而致的肢体拘挛者，功效尤佳。除此之外，亦可用治湿热下注引起的淋浊、带下、湿热疮毒等症。近来又以本品预防或配以其他药物同用预防或治疗钩端螺旋体病，均获得了较好效果。
中图分类号：R211 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0273-03
1 配伍规律
土茯苓配川椒、青藤，清热解毒，主治杨风，筋骨肿痛；土茯苓配茶根，治血淋；土茯苓与猪肉炖服，治风湿骨痛，疮疡肿毒；土茯苓配白酒药、糯米，蒸熟，治风湿气痛，疮疡风毒；土茯苓，水煨，配红砂糖，治红崩、带下；土茯苓配野棉花根、猪肝，治小儿疳积，面黄肌瘦，腹大青筋，烦躁哭闹，不思饮食，大便失调，皮肤粗糙；土茯苓配金锁银开、黄药子等，治瘿瘤；土茯苓配银花或苍耳子、白鲜皮，治疗梅毒。
2 药理研究
2.1 抗动脉硬化斑块形成作用
土茯苓能预防动脉粥样硬化的形成，其提取物（主要含甾体皂苷）在不影响血清胆固醇浓度下，能显著降低实验动物动脉粥样硬化斑块的发生率，此作用的主要成分是与可的松结构有类似之处的甾体皂苷［1］。
2.2 抗肿瘤作用
土茯苓有抗肿瘤作用，土茯苓在体内外均能抑制肿瘤细胞的生长［2］。
2.3 抗棉酚毒作用
土茯苓有解毒作用，对棉酚毒性有显著拮抗作用，而对棉酚的抑精作用无明显影响。其解毒成分为粗黄酮类［3］。
3 临床新用
3.1 钩端螺旋体病
土茯苓60g，甘草9g，水煎服，每日1剂，日服2次。病情重而体质较好者，土茯苓可加至150g，并可加黄芩、防风等。治疗80例（住院18例），均获痊愈［4］。
3.2 颈淋巴结核
用土茯苓鲜药500g，加水2000g，煎至500g，分两次口服。治疗淋巴结核5例，效果显著，未见复发［5］。
3.3 急性菌痢
用土茯苓、车前草及穿心莲制成合剂治疗急性菌痢67例，全部治愈，平均治愈日数为3.8天。处方：土茯苓（鲜）、车前草（鲜）各90g，穿心莲30g。加水1500ml，煎至1000ml，每服40m I，每日3－4次［6］。
3.4 冠心病
赤土茯苓适量，口服100日，治疗冠心病32例，心绞痛显效率为75%，心电图ST段和T波改变的有效率分别为93.1%和86.2%［7］。
3.5 慢性骨髓炎
土茯苓、甘草、丹参研成粗粉，过筛混均；分装成袋，每袋400g。药水比为1：40，煮沸15分钟，温度38－40℃时，将患部浸于药液中，煎药以浸没患部为量。每日浸泡2次，每次2小时，30日为一疗程。药液可反复使用3－5日。治疗慢性骨髓炎500例，治愈416例，好转74例，无效10例［8］。
3.6 肝炎
土茯苓、虎杖、白花蛇舌草各12g，小儿酌减，水煎服，日服3次。治疗乙型肝炎65例，急性黄疸型肝炎40例，临床治愈40例；慢性迁延性肝炎15例，临床治愈11例，显效4例；慢性活动性肝炎10例，临床治愈4例，显效4例，无效2例。其中25例HbsAg阳性，转阴16例，转阴率64%。总有效率98.4 %［9］。
3.7 银屑病
土茯苓、猪苓、泽泻，采取渗漉法提取后浓缩制成合剂，每日3次，每次10～20ml，内服，1月为1疗程。治疗40例银屑病患者，1－4疗程治愈20例，显效2例，减轻6例，无效2例，总有效率95 %［10］。
3.8 扁平疣
土茯苓50g，开水泡后代茶饮，日1剂，局部外搽25 %黄连酊，日2次，连服15剂为1疗程。治疗扁平疣50例均愈，无不良反应［11］。
参考文献
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[2]杜极.土茯苓抗肿瘤的研究[J].中成药.1989，11（12）：29．
[3]王文华.土茯苓事抗棉酚毒作用的研究[J].中药通报.1982，7 (1)：32．
[4]江西中医学院《中医药文摘汇编》编委会[C].中医药文摘汇编.1976：108．
[5]绍兴红雨公社舒村大队医管组.茯苓治疗颈淋巴结核.科技简报.1972，（8）：9．
[6]6761部队医院.土茯苓车前草穿心莲合剂治疗急性菌痢67例疗效观察[J].新医学.1972，（7）：14．
[7]杨庆仙.土茯苓治疗冠病32例初步探讨[J].中国新药杂志.1992，1(3)：5．
[8]徐晓昭.土茯苓散剂煎水外用治疗慢性骨髓炎500例疗效观察[J].中西医结合杂志.1990，10 (11)：648．
[9]高培德.土茯苓治疗肝炎的疗效观察[J].甘肃中医学院学报.1993，10（1）：14．
[10]姚志道.土茯苓治疗银屑病40例疗效观察[J].中成药.1992，14（5）：5．
[11]陈文明.土茯苓治扁平疣50例[J].临床皮肤科杂志.1982，11（4）：208．