他扎罗汀凝胶与糠酸莫米松乳膏联合治疗寻常性银屑病

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文章编号：1009-5519（2007）08-1203-01 中图分类号：R75 文献标识码：B

2004年2月～2005年3月，我科应用0.05%他扎罗汀凝胶（商品名：炔维，重庆华邦制药股份有限公司）与糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，上海先灵葆雅制药有限公司）联合治疗寻常性银屑病，取得满意疗效，现将结果报道如

下。

1 资料和方法

1．1 病例选择：127例确诊寻常性银屑病患者均来自我科门诊，皮损面积≤20%体表面积。所有病例8周内未系统使用过维A酸类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂，4周内未使用过补骨脂素长波紫外线（PUVA），2周内未使用过中波紫外线（UVB）及其他局部治疗，生育期女性在治疗期及治疗后1年内不妊娠。

127例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组（他扎罗汀凝胶与糠酸莫米松组）74例，男44例，女30例，年龄17～68岁，平均37.5岁，病程5个月～20年；对照组（他扎罗汀凝胶组）53例，男32例，女21例，年龄18～67岁，平均36岁，病程3个月～18年。所有入选病例均能严格遵医嘱用药并坚持完成治疗计划，并能按要求配合观察。

1．2 治疗方法：治疗组每晚使用0.05%他扎罗汀凝胶1次，适量均匀地涂布于皮损上，次日早晨使用糠酸莫米松乳膏适量均匀地涂布于皮损上1次，疗程6周，治疗前后每周随访1次，根据皮损部位、范围及严重程度进行PASI评分，于治疗前后进行评分比较，以评价疗效；对照组采用0.05%他扎罗汀凝胶，用法、疗程及观察、评价方法同治疗组。

1．3 疗效评定标准：临床疗效分为基愈、显效、有效、无效4级。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效指数≥90%为基愈，疗效指数60%～89%为显效，疗效指数20%～59%为有效，疗效指数＜20%为无效。基愈率=（基愈例数/组例数）×100%；有效率=[（基愈例数+显效例数）/组例数]×100%。

2 结果

2．1 临床疗效：2组病例在性别、年龄、疗程及症状、体征严重程度上差异无统计学意义。治疗组及对照组治疗寻常性银屑病疗效比较见表1。

经统计学处理，治疗组及对照组基愈率(χ2=34.84，P

疗效结束后1年内随访，治疗组57例基愈患者中有11例失访，有12例复发，复发率为21.05%；对照组33例基愈患者有3例失访，有8例复发，复发率为24.24%。

2．2 不良反应：（1）烧灼感：治疗组2例，对照组4例；（2）刺痛感：治疗组1例，对照组2例；（3）瘙痒加重：治疗组1例，对照组4例；（4）脱屑、干燥不适：治疗组1例，对照组3例。所有患者均未发现全身不适及系统不良反应。

3 讨论

他扎罗汀是一种新型的受体选择性维A酸类药物[1]，它具有抗分化、抗增生及抗炎作用，特点为透皮吸收少，代谢物为亲水性易排出，体内存留时间短，可防止该药在脂肪组织中聚集造成系统不良反应[2]。糠酸莫米松乳膏是一种不含氟的中效糖皮质激素，其表皮穿透力强，不良反应发生率低。他扎罗汀凝胶可引起用药局部刺激，加用糖皮质激素后可明显减轻它的刺激性又不影响其疗效，而他扎罗汀可延长治疗的后继作用，降低复发率，减少糖皮质激素长期使用引起的皮肤萎缩等不良反应，两者有协同作用。

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