鼾声里藏疾病

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小编的话

结婚三十年，文阿姨对丈夫的鼾声已经再适应不过。记得刚结婚那会儿，文阿姨还经常抱怨丈夫的鼾声惊天地泣鬼神，可没想到，渐渐地她竟对丈夫的鼾声产生了一种心理依赖，每次听到丈夫鼾声大作，她就像听到催眠曲一样，安然地入睡。直到有一天，丈夫拿回来一张体检单，上面赫然写着“高血压”三个字，文阿姨才不得不对丈夫的鼾声重新“计较”起来。

生活中，我们每个人几乎都能从亲友中找出几个打鼾的“高手”，尤其对于上了年纪的人，打鼾更是一种司空见惯的现象。

如果你发烧了，会马上想到去医院，但如果你昨晚上打鼾了，第二天会去看医生吗？相信大部分人的回答都是否定的，就像文阿婕一样，丈夫打了几十年的呼噜，都没想到去看一次医生。看来，多数人并不认为打鼾是一种病，那么打鼾到底算不算病呢？

经常打鼾就是病

打鼾是由于睡眠姿势不好、肌肉松弛、扁桃体肥大、舌根后坠、悬雍垂粗长、软鄂肥厚、咽部病变等原因，造成呼吸道狭窄，气流在急速通过狭窄的通道时，振动周围的软组织，发出声音。可能很多人在多少年中都不认为打鼾是一种病，但从医学角度讲，打鼾本身就是一种问题，是身体的一种异常情况。

如果一个人因为劳累、饮酒等原因偶尔出现打鼾，这些还只停留在问题的表面，但如果一个人经常打鼾，出现七天之中有五天都打鼾，这就是习惯性鼾症，是一种疾病。比习惯性鼾症更凶险的是睡眠呼吸暂停综合征。鼾症是气道狭窄引起的，如果打鼾的时候气道出现关闭，会使呼吸暂停，引发此病。

睡眠呼吸暂停综合征有一定的诊断标准，医学上把打鼾时出现10秒钟以上的呼吸暂停记为一次，如果病人在睡眠过程中每小时发生5次以上呼吸暂停，即可确诊。

有些患者在打鼾过程中，呼吸并没有完全停止，气道属于不完全关闭状态，而呼吸变弱了，只有原来的50%以下，同时伴有血氧饱和度下降，或出现醒觉，这种现象称为低通气。出现10秒以上的低通气，也被记作一次呼吸暂停，每小时出现5次以上的低通气，也被视为患病，所以这种疾病医学上确切的名称应该是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停综合征的发病几率

临床中，每5个习惯性鼾症患者中就有1个患有睡眠呼吸暂停综合征。患者中男性多于女性，男女的患病比例约为4~5∶1。睡眠呼吸暂停综合征在各个年龄阶段都会发生，年龄越大发病几率越高。

女性在绝经期后受雌激素分泌变化的影响，发病几率要比其他年龄段高些。值得注意的是，10秒钟仅是判断此病的标准，生活中有许多病人，呼吸暂停会出现十几秒，几十秒，甚至有的患者会达到2~3分钟，这是非常危险的。

如何监测睡眠中的呼吸状况

睡眠呼吸监测对睡眠呼吸暂停综合征的诊断有着举足轻重的意义。监测的方法有两种，一种是在医院进行，需要在医院专业的睡眠监测床上睡一宿，另一种是在患者家里进行，即为病人配戴一种类似腕表的仪器。

这两种方式可以监测到病人的睡眠质量、睡眠时间、发生呼吸暂停或低通气的次数、类型、身体的缺氧程度、心脏的状态等，是评估患者打鼾程度的重要手段。两种方式都很简单，无痛苦，也不会影响睡眠，费用都在500元左右。

睡眠呼吸暂停综合征的危害

打鼾时出现的呼吸暂停或低通气会使机体血氧饱和度下降，引起心脏和脑供血不足，继而对全身各个脏器和系统造成伤害。

打鼾对中老年人的危害更深，人过中年，血压会随着身体机能的下降而慢慢升高，本来就容易出现高血压、动脉硬化、心脏病等问题，如果再有经常打鼾的毛病，则无异于雪上加霜。文阿姨的丈夫患高血压就是长期打鼾造成的。

睡眠呼吸暂停综合征对身体的危害主要有：

影响睡眠质量，致使白天精神状态不好，嗜睡，长期打鼾还会引起记忆力减退、痴呆；

引发高血压、动脉硬化、脑梗、脑出血等脑血管疾病或出现夜间心绞痛；

引起反酸、烧心、咽炎和食管炎等症；

造成内分泌的紊乱，引发糖尿病，或因内分泌紊乱出现脂肪代谢，发生肥胖；

导致男性下降；

引起肾功能不全，病人通常会出现夜尿增加的现象；

睡眠呼吸暂停综合征危害最大的是心脏，缺氧会造成冠状动脉损伤，引发心梗、心律失常、心律紊乱或猝死。

哪些打鼾人群应尽快就医

经常打鼾，七天中有五天会打鼾；

夜里经常会醒、有口干现象；

打鼾时有憋气现象（家人发现）；

清晨起床，血压升高；

夜里经常发生心绞痛；

夜尿频多；

夜间出现食管反流，即反酸；

白天经常困乏无力、嗜睡；

记忆力减退，过早出现老年性痴呆；

夜间抽搐。

这些现象都提示打鼾者有患睡眠呼吸暂停综合征的可能性，应该及时到医院就医。

改善打鼾，做到三点

戒烟戒酒香烟刺激易造成气道内局部炎症，加重打鼾；酒精会使呼吸变浅变慢，加重气道松弛。

侧卧睡眠多数打鼾的人如果侧卧睡眠，症状会得到改善，因为仰卧时咽腔内软组织容易受重力作用下垂，而侧卧则不存在这个问题。

减轻体重肥胖造成的咽腔软组织脂肪沉积易引起气道狭窄，通过节食和运动减轻体重有助于打鼾症状的改善。

打鼾的治疗

呼吸机治疗

通过在病人睡眠时配戴呼吸机，将咽部狭窄部分扩大，可以有效改善血中缺氧现象，效果比较好。但需要病人持续配戴，比较麻烦，而且费用比较高。

手术治疗

手术方法有两种，一种是需要患者住院，行软鄂、悬雍垂、扁桃体切除或缩小术，需要在全麻的状态下进行。手术比较复杂，费用比较高，患者痛苦大。另一种是射频消融微创手术，通过手术将肥大的软组织缩小。5~10分钟即可完成，病人无痛苦，无需住院，费用也比较低。

手术治疗

主要适应于扁桃体肥大、悬雍垂肥厚、咽腔狭窄等解剖结构异常的患者，而呼吸机更适合于解剖结构无异常的患者。两种治疗方法均需在医生的指导下，按照严格的适应症进行。