催眠式外科缝合:如何做到?
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催眠的目标是为了改变的发生，通过诱导与加深技术将来访者带入潜意识的高暗示状态，建立新的神经通路来替代旧有的神经通路。1973年，美国催眠学院前院长John Kappas教授命名了“催眠师”这个职业，并将其写入了美国职业名称词典，正式将催眠推向科学、职业化的道路。本文聚焦儿童催眠，描述与讲解了催眠式外科缝合的要点。
儿童在医院里经常遭受的不仅仅是病痛，更多的是焦虑和压力，而后者会加剧痛苦的程度。催眠技术在儿童身上的应用更倾向于教会儿童一种应对的能力，一种运用与管理自身的能力。
本文中的案例来自一名六岁的女孩朱莉，她的额头左侧有一道伤口需要缝合，医生在给她处理时没有打麻药，小女孩极为配合，没有反抗、哭闹，她一直忙于给图画书上颜色，甚至在缝合完成时都并不知晓。
一、不予告知
在催眠过程中我们强调“告知”的重要性，在生活中也是如此，就像人们有知情权一样。对于成年人来说，当你有了一个伤口需要手术缝合时，作为医生就应该告诉你关于这个伤口的情况，医生会向你解释现在的情况如何，接下来会做些什么，等等。这些是在处置伤口之前就要告诉你的，这样你就会有一个心理上的准备。这其中的原理是告知将要发生的事情可以让成人安静下来。这不仅仅是道德上的要求，而且当一个成年人获取了全部信息之后，如果他知道会发生些什么就可以产生镇静的作用，因为他可以在心理上作出准备。
如果你注意观察，你会发现有很多医疗工作者在工作当中对于儿童也用同样的办法。然而，在孩子身上运用告知的方法，却会收到相反的效果。告诉他们将要发生的事情，从而希望他们减少焦虑，不仅达不到目的，反而会造成他们更大的焦虑和更少的合作可能，因为他们无法在认知上通过了解即将发生的事情来缓解自己的焦虑。比如，你去牙科看牙齿，你可能会有点害怕，但也还是可以坐下来治疗。但对于一个五岁以下的孩子来说就完全不是这样，当他们害怕时是完全不可能与你合作的。
成年人想知道确切的将要发生的情况，儿童却并非如此。科学家对于儿童对害怕和焦虑的反应有大量的研究，临床实践和神经心理学的研究结果均表明：儿童很难去处理准备性信息。所以，对于儿童催眠要使用的是完全不一样的方法。对于儿童来说，不是要告知发生的事情，而是要将他们的注意力从会使他们焦虑和痛苦的源头上引开。
二、困惑技术
当医生进门后第一句话就是对朱莉说：“你好，我是克卢斯医生。”然后马上开始谈她的鞋子很漂亮，看起来和她的裙子很配。这些完全是在和孩子建立关系，并转移她的注意力，同时，这也制造了一些困惑。她本以为医生会直接过去观察她头部的伤口，但为什么医生会开始聊她的鞋子？
如果你懂催眠的话，你就会知道，困惑是让人进入高暗示接受状态的一种方法。当意识无法对目前的状态作出合理的评估时，人们就会困惑，无法作出合适的反应，这时潜意识的本能就会接手工作，这时就是潜意识活跃的状态，而这正是制造高暗示接受状态的一个常规方法。正如，我们在催眠技术进阶课程培训中着重讲到的“手臂抬起的诱导技术”一样，在抬起的过程当中开始谈另外一只手和双脚及大腿的感受时，用到的就是“困惑”的技术，也称为“误导”的技术。
三、自然脱敏技术
同时，医生不是在实施麻醉后离开房间，等30分钟后再回来进行缝合的处理，而是每5分钟来一次，同时进行一些处理，为什么呢？
其实，不过是在她额头放一块奴佛卡因胶而已，医生反复进出的目的主要是为了对孩子进行脱敏。医生是一个陌生人，所以需要对孩子对于他的出现和接触进行脱敏，因此，医生每5分钟进来一次。头几次，孩子会抬起头看一下，她确实很在意医生的出现。但在医生第4～5次出现时，孩子就不再注意他的出现了。
四、转移注意力
同时，医生开始了解孩子的兴趣点在哪里。当确定茱莉喜欢画画时，医生开始用这一点来转移她的注意力。这时医生一边给她一些绘画方面的事情来做，一边接触她的额头来对她进行脱敏，因为那是医生要进行手术缝合的部位。这样孩子就不会太注意医生正在做的事情，她就会专注在画画上。
医生让她给画上的每一个不同的眼睛涂上不同的颜色，她答应了，并开始行动。这时，她的注意力全部集中在画画上，还不停地问医生对她选择颜色的意见。这时孩子的焦虑情绪明显下降，而且孩子的这种情绪反应也通过情绪的联接影响到父母，父母也开始放松下来。父母的这种放松状态同时也正反馈给孩子，让孩子感觉到更加安全。
五、如何应对焦虑的父母
作为一名儿童医疗工作者，你不仅仅需要面对儿童，同时还需要面对他们的父母。正如我们所知道的，父母与孩子之间有一种高速的、无线的情感纽带，这种传输是同步且双向的。在特定的压力情况下，孩子可以感受到父母的情绪状态，同样，父母也可以感受到孩子的情绪状态，这两方面是相互依存的。所以，你要能够准确地觉察到孩子和父母的情绪状态，如果父母很焦虑的话，孩子就很容易通过这种情绪的联接接受父母的情绪，从而受到父母情绪的影响。
在手术开始时父母都会想知道很多情况：“你会怎么处理我的孩子”，“要不要手术”，“会不会留下疤痕”，等等。大量的临床工作经验总结得出的结论是：这时如果开始向父母交待所有的情况，会造成不良的后果。因为，他们的情绪很难一下子平息下来，尤其是医生要面对的是孩子，让孩子平静下来是当务之急。当父母还在焦虑中时，就会更多地影响孩子的状态，下一步对于孩子的处理就会变得更加困难。
尤其是当一个陌生的医生走进诊室，父母怎么去评价医生能否胜任呢？医生进入诊室后，证明他是一个胜任的医生的最好做法就是他要对孩子做一点什么，可以马上改变孩子的情绪状态，让孩子变得很愿意合作，和孩子建立起良好的关系等，以此来证明他是胜任的医生。这种信息会传递到父母那里，这样父母的焦虑就会明显下降。临床的经验表明，当医生能和孩子建立良好的关系并安抚孩子后，很少有父母还会追问：“你要对我的孩子做什么？为什么你不告诉我怎么回事？”因为，父母的焦虑已经明显下降，而且他们的态度也会影响到孩子。
六、作用的机制
人的精神活动有意识和潜意识两部分。比如你在看电影时，你的意识专注在电影屏幕的声音图像的变化上面，同时你的潜意识知道你坐在座位上，你周围的人在做些什么，你知道自己所处的环境，你感觉得到空调的声音，甚至你还会想到上厕所可以从左面还是右面出去。你知道这一切，但注意力会专注在电影的内容上面，就是你的意识所专注的地方。
在缝合过程中，医生的工作就是将意识的注意力从伤口转移到画画上，既然孩子的注意力不在伤口上，就不会投入更多的情绪压力，这让缝合工作得以顺利进行。这样，在手术结束后，孩子的体验是根本不知道已经做完手术了，因为她只会记得她所专注的事情，也就是画画。
根据儿童的年龄特点，他们本身处于想象力丰富、思维批判性较弱的发展阶段，因此在某种程度上，儿童是“很好”的催眠对象。所以对儿童催眠，很重要的一点是良好的契合关系的建立，在充分了解每个儿童的特点、经历、爱好之后，为其个性化地制订催眠方案，帮助目标达成。