保护性约束在ICU运用时家属的心理反应
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【中图分类号】R192.6 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0030-01
【摘要】目的了解保护性约束在icu临床应用中家属的心理反应。方法采用对我科ICU中使用了保护性约束患者家属心理反应调查表对46位家属进行心理分析。结果46位患者家属的问卷调查发现：72.1%家属均同意保护性约束是治疗手段之一，但76.7%的家属认为约束是医生对患者不负责任、不人道，且常被滥用；67.4%的家属认为保护性约束会加重患者病情。同时58.1%患者家属还认为保护性约束使患者受到了非人待遇，还有39.5%的患者家属觉得让自己丢脸。结论对ICU患者实施保护性约束治疗时必须征得患者或监护人的知情同意，规范保护性约束操作，防止意外伤害。
【关键词】保护性约束躁动家属 心理反应
保护性约束也称行为约束治疗，其实质是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，并保证治疗护理工作的顺利进行，临床上常对意识障碍、烦躁、自伤或全麻未醒的患者通过约束工具限制其身体或肢体活动，防止患者出现坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外而采取约束性措施。约束性措施既是一种保护性护理行为，也是一种强制性护理方法。但保护性约束在临床使用中却遭到了一部份患者家属的不理解，他们认为病人本身就很痛苦，还要对他们进行约束，是限制了他们人身自由。在ICU中有20%～30%的患者有意或无意地拔除治疗或监测管道，给治疗带来严重干扰，故对危重患者合理使用约束带十分必要。如何对躁动急危重症患者进行有效的保护性约束不仅仅是重症安全护理的主要内容，也是基础护理的难题之一。为了顺利有效地开展行为治疗，避免或减少医患之间矛盾冲突，对躁动患者受保护性约束治疗时家属的心理反应进行了调查，现报告如下。
1对象和方法
1.1 对象 选取2010年7月～12月在我科ICU住院的46例躁动患者的家属为调查对象。其中男28例，女18例；年龄30 a～67 a,平均44.33 a；文化程度：小学2例，初中10例，高中16例，大专以上18例；职业：务农10例，个体8例，工人10例，干部18例；
1.2 方法 采用躁动患者受保护性约束家属心理反应调查表对入组患者的家属进行相关调查。问卷共8项内容，统计其百分比进行分析。共发放问卷46份，收回46份，回收率100%。
2、结果
72.1%家属均同意保护性约束是治疗手段之一，但76.7%的家属认为约束是医生对患者不负责任、不人道，且常被滥用；67.4%的家属认为保护性约束会加重患者病情。同时58.1%患者家属还认为保护性约束使患者受到了非人待遇，还有39.5%的患者家属觉得让自己丢脸。
3、讨论
本调查显示，多数患者家属能接受约束患者，且承认是一种医疗行为；极少数家属不发表意见，可能与其无主动参与意识及存在顾虑有关；部分家属认为保护约束患者会加重患者病情，可能医护人员在约束患者时动作粗暴、解释不当，致患者情绪进一步激惹，大哭大闹，暴力对抗，故家属担心会加重患者病情，造成严重后果；还有家属认为保护性约束患者是对患者的惩罚及人身安全可能受到意外伤害，说明家属对医护人员的工作缺乏信任感。提示医护人员对精神病患者实施医疗护理及治疗操作时,应处处考虑保障患者的安全与权利。临床上为预防因患者意识不清或其它原因发生撞伤、非计划性拔管和坠件等意外的发生，确保患者的安全，常需应用约束带固定身体的某一部分，限制其活动。
保护性约束治疗作为一种治疗手段是道德的，当患者缺乏自控能力时，医生为了维护保患者以及他人和社会利益而限制患者的自，是合乎道德的。对需采取护性约束的精神病患者应采取以下原则：（1）有利于患者。（2）不伤害患者。（3）有利于治疗或康复。（4）掌握好保护性约束治疗的适应证。
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