布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎的疗效观察
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摘要目的：观察局部雾化吸入布地奈德和常规治疗急性喉气管支气管炎的疗效和不良反应，探讨氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性喉气管支气管炎的疗效。方法：收治急性喉气管支气管炎患儿88例，随机分为对照组(常规综合治疗组)和治疗组(综合治疗加布地奈德混悬液氧驱动雾化组)。观察对比两组治疗效果。结果：治疗组与对照组相比有显著差异性(P＜0.05)。治疗组在喉鸣音消失、声嘶消失及咳嗽消失时间与对照组相比有显著差异性(P＜0.05)。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎效果明显，不良反应小。
关键词急性喉气管支气管炎布地奈德雾化吸入疗效
急性喉气管支气管炎(Croup)是指喉气管支气管黏膜弥散性炎性反应，引起儿童上气道梗阻的最常见原因，大部分有病毒感染引起，05～6岁小儿最易发生。临床上表现为声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉喘鸣伴呼吸困难，其中1.5%～5%的患儿需住院治疗［1］。婴幼儿由于喉腔狭窄，喉软骨柔软，支撑作用差，黏膜血管丰富，黏膜下组织疏松炎性反应时易出现喉梗阻，夜间尤甚，重症患儿不及时抢救，可出现呼吸循环衰竭，甚至死亡。采用布地奈德混悬液雾化吸入佐治急性喉气管支气管炎患儿88例，取得较满意的效果。现报告如下。
资料与方法
2010年1月～2012年2月收治急性喉气管支气管炎患儿88例，男46例，女42例；年龄4个月～7岁；均符合急性喉气管支气管炎的诊断标准［2］。按随机化原则分为对照组和治疗组，对照组男24例，女21例；年龄4个月～6岁。治疗组男22例，女21例；年龄5个月～7岁。两组年龄、性别、病情严重程度及病程经统计学统计，均无显著差异性(P＞0.05)。按呼吸困难程度的程度分为Ⅰ度(38例)、Ⅱ度(38例)、Ⅲ度(12例)喉梗阻，无Ⅳ度喉梗阻患儿。
方法：对照组采用常规综合治疗包括静脉用地塞米松0.5mg/(kg·日)；治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液，QW15型氧驱动雾化。初始剂量多数2mg/次单剂吸入；或多剂吸入，1mg/次，2～3次/日。疗程约3～5天。治疗6天后进行评价。
疗效判断标准［3］：①治愈：声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳完全消失；②好转：声音嘶哑叫治疗前明显减轻、吸气喉鸣、犬吠样咳完全消失；③无效：以上症状无减轻。
统计学处理：计数资料用X2检验，组间比较用t检验。P＜0.05为有显著差异。
结果
两组间疗效比较：对照组治愈率68.89%，治愈31例，好转11例；治疗组治愈率93.02%，治愈40例，好转10例。治愈率两组间有显著差异性(P＜0.05)。
两组间临床症状消失时间及住院时间比较，见表1。
两组患儿均未见药物不良反应。
讨论
急性喉气管支气管炎(Croup)是引起儿童上气道梗阻最常见的原因，除适当的抗感染治疗外，糖皮质激素对症治疗是Croup患儿的主要治疗方法。但系统应用大剂量糖皮质激素，经血循环到肝脏处理后，再到咽喉部起抗感染作用，起效时间长，局部药物浓度相对也较低；另外，地塞米松半衰期长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用长，易产生不良反应，对机体免疫功能有抑制作用，易造成感染扩散［4］。吸入性糖皮质激素雾化治疗能显著减轻喉部水肿和炎症，有助于缓解病情。雾化吸入布地奈德混悬液在较严重病例取得显著疗效，因而多数专家建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可减轻炎症的程度和细胞损伤。临床上局部吸入糖皮质激素，抗感染效果好，可避免全身使用皮质激素引起的不良反应。采用氧驱动喷射式雾化吸入布地奈德混悬液，可使布地奈德沉积在呼吸道黏膜仓库，可减慢药物从脂质间释放，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，从而延长糖皮质激素的局部抗感染作用时间，且不增加呼吸道阻力［5］。其非特异性抗感染及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效，局部药物质量浓度高，疗效好，可替代或减少全身应用糖皮质激素用量［6］。
本研究治疗组在喉鸣音消失时间、声嘶消失时间、咳嗽消失时间及住院天数均小于对照组，疗效显著，未见不良反应，可作为治疗Croup的主要方法之一。
参考文献
1申昆玲,李云珠,李昌崇,等.糖皮质激素雾化吸入在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志,2011,29(1):86-90.
2胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1162-1164.
3刘炜,陈仁杰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志,2008,14(6):37-38.
4刘杰.布地奈德吸入治疗急性喉炎、喉支气管炎疗效观察［J］.中国误诊学杂志,2008,8(21):5104.
5任立歆,王雨萍,邹映雪,等.布地奈德、特布特林联合雾化吸入治疗婴幼儿样支气管炎［J］.临床肺科杂志,2008,13(5):660.
6吴斌,林斌荣,林希,等.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床评价［J］.临床儿科杂志,2008,26(3):240-242.