X线直接辐射数字成像技术在股骨头缺血性坏死中的应用

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【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0305－01

【摘要】目的 探讨X线直接辐射数字成像技术(DR)在股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法 选取我院2009年6月至2010年6月收治的50例股骨头缺血性坏死的患者为研究对象，该组患者均经DR及CT诊断，比较两组患者的诊断效果。结果 DR检测出47个病变的股骨头，CT检测出62个，两者对股骨头坏死分期Ⅰ～Ⅳ期诊断率有显著性差异，P

【关键词】股骨头缺血性坏死；DR；CT；诊断

各种原因导致的股骨头供血被破坏均可导致股骨头缺血性坏死。随着我国老龄化步伐的加快，股骨头缺血性坏死的发病率正在逐渐升高，已经成为髋关节的主要病变之一，其致残率较高，严重危害着患者的正常生活。早期诊断、治疗有利于防止患者的股骨头塌陷，维持关节功能［1］。目前，股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠影像学。为探讨X线直接辐射数字成像技术(DR)在股骨头缺血性坏死中的应用价值，现对我院2009年6月至2010年6月收治的50例股骨头缺血性坏死患者的影像学资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者50例，均为我院收治的股骨头缺血性坏死患者，所有病例均经手术证实，其中男性21例，女性29例，年龄28～67岁，平均47.5±4.5岁；病程2～20个月。发病原因：26例有外伤，9例有酗酒，8例有较长时间服用糖皮质激素，7例无明显诱因。单关节发病43例，双关节发病7例。临床症状主要表现为髋关节疼痛40例，疼痛位于髋关节深部和腹股沟区，为间歇性或持续性钝痛，站立或行走后加重，休息后减轻；髋关节外展、外旋活动轻度受限35例)；“4”字试验和托马斯征阳性42例，跛行40例。

1.2 检测方法:50例患者均经DR及CT检查。⑴DR：双侧髋关节拍摄标准正位片和股骨头轴位片，患者仰卧位双足尖内旋15～20°，充分显示双侧股骨头和股骨颈。采用Kodak 2000 DR系统，正侧位，全自动曝光。⑵CT检查：患者仰卧，应用从两侧髋臼上缘至股骨颈行股骨头横断面扫描。使用西门子Sensatipn 16层螺旋CT机对病变部位进行扫描，200mA，130kV，准直器宽度0.6 mm，重建间隔1mm，螺距1mm，扫描层距4m:影像资料的分析由3位影像诊断医师共同作出。确定股骨头坏死的类型、部位、范围等影像学征象，共同协商取得一致意见［2］。按国际骨循环协会推荐的ARCO法分级(5期法)，并对患者的X平片及CT图像的分级进行比较。分期标准按国际骨循环协会推荐的ARCO法分级(5期法)，即：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 股骨头坏死的CT及DR表现:CT扫描示双侧股骨头骨小梁结构紊乱。股骨头可见骨硬化，囊性变，但关节间隙尚好。其中7例见股骨头内大小不等囊变局限性及疏松区，4例单纯骨硬化，呈扇形，12例斑片状或／和囊变骨硬化混合存在。DR检查可见双侧股骨头内密度不均匀，见散在大小不等囊样密度减低区，其周边见轻微骨质硬化带，无关节间隙狭窄。

2.2 DR、CT对股骨头坏死的诊断比较:该组患者术后确诊的总病变总个数为76个，其中CT检查发现62个，阳性率为81.6%，X线检查发现47个，阳性率分别为61.8%，CT检查的阳性率显著高于X线检查，P

3 讨论

股骨头缺血性坏死一直是临床治疗的难题，随着病变进展出现髋部疼痛，晚期导致关节变形和功能障碍，其治疗的最佳时期在早期阶段，目前对与股骨头坏死的金标准依然是病例活检，但其多人体有一定的创伤，患者不容易接受。近年来，随着影像学诊断技术的发展，股骨头缺血性坏死的诊断率逐渐提高［2］。CT具有较高空间分辨率和密度分辨率，不仅能通过观察骨小梁星芒状结构的异常变化来判断X线难以发现的早期坏死病灶，而且在显示骨小梁微细骨折和关节面塌陷及确定病灶大小、位置、边界和结构等方面也明显优于X线，能够早期发现股骨头坏死病变。本研究结果也表明，CT检查的阳性率显著高于DR检查，P

参考文献

［1］ 刘春江，马大庆．成人股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI和ECT［J］．中国骨肿瘤骨病，2006，8(5)：4-7．

［2］ 徐焱，常惠贤，刘金来，等.X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析［J］．中国现代药物应用，2008，2(17)：41-42.

［3］ 吴仁昌，慕义，倪宏彬，等.老年股骨头缺血性坏死的X线、CT和MRI诊断价值［J］.中国老年学杂志，2006，5(26)：602-604.

作者单位：550001 贵州省贵阳市第四十四医院医学影像科