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2003~泰兴市居民肝癌发病及死亡状况分析

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【摘要】目的分析泰兴市居民肝癌发病及死亡资料,为制定卫生规划及防治对策,落实相应干预措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学研究方法,对泰兴市2003~2008年肝癌发病死亡特征及变化趋势进行分析。结果恶性肿瘤年均粗发病率为223.87/10万, 标化发病率为190.29/10万,年均粗死亡率为189.81/10万, 标化死亡率为173.72/10万。肝癌年均粗发病率为46.63/10万, 标化发病率为40.70/10万,年均粗死亡率为40.44/10万, 标化死亡率为30.87/10万。发病及死亡男性明显高于女性,年均粗发病率呈缓慢下降趋势,且地域差异明显。结论泰兴市居民肝癌呈高发病死亡状态,切实开展肝癌的三级预防工作,刻不容缓。

【关键词】泰兴市 肝癌 发病 死亡

中图分类号:R195.4文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)11-356-03

泰兴市是江苏省9个恶性肿瘤高发现场之一[1],80年代、90年代居民全死因报告表明,以食管癌、胃癌、肝癌为主的消化道肿瘤,已成为严重危害居民健康的主要死因,其中肝癌标化死亡率高达54.25 /10万,位居肿瘤死因顺位第三位[2]。为掌握近阶段本地区肝癌发病死亡特征及动态变化趋势,研究其病因及制定肝癌高发现场综合防治干预策略,对2003~2008年泰兴市居民肝癌发病及死亡资料作一分析。

1 资料与方法

1.1 资料 肝癌发病及死亡资料来自于泰兴市恶性肿瘤发病死亡报告系统,经核实后采用,要求错报漏报率

1.2 分析方法 所有数据采用“江苏省肿瘤登记报告系统”录入微机,统计数据采用EXCELL2000进行处理,样本率比较采用x2检验,动态分析采用趋势性检验[3] 。

2 结果

2.1 一般情况 2003~2008年恶性肿瘤年均粗发病率为223.87/10万, 标化发病率为190.29 /10万, 年均粗死亡率为189.81/10万, 标化死亡率为173.72/10万。其中肝癌年均粗发病率为46.63/10万, 标化发病率为40.70/10万,年均粗死亡率为40.44/10万, 标化死亡率为30.87/10万。发病死亡仅次于食管癌、胃癌位居第三位。

2.2 性别分布 2003~2008年男性肝癌年均粗发病率为71.44/10万, 标化发病率为59.14/10万, 年均粗死亡率为61.99/10万,标化死亡率为49.87/10万;女性肝癌年均粗发病率为20.22/10万, 标化发病率为16.49/10万, 年均粗死亡率为17.50/10万,标化死亡率为13.17/10万,肝癌年均粗发病率及死亡率男性均高于女性,且差异显著(x2=202.26,p

2.5 肝癌发病死亡区域性分布特征根据本地区土壤结构、农业植被及生活用水类型将全市划分为三个地区。即沿长江的水网粘土区,居民以饮用天然的河沟塘水为主,农作物以水稻、麦子为主;水旱交替的夹沙土区,居民饮用水源由浅井水和河沟塘水组成,水稻与旱谷作物混种;高沙土区,居民饮用水源以地面浅井水为主,农作物以玉米、麦子、花生等旱谷作物为主。肝癌的发病率及死亡率在不同地区之间有高度显著性差异(x2=38.28 ,p

表3 泰兴市不同地区肝癌发病及死亡分布情况

*肝癌发病死亡数为2003~2008年平均数。

3 讨论

泰兴市2003~2008年间居民肝癌发病及死亡资料分析表明,肝癌标化发病率为40.70/10万万, 标化死亡率为30.87/10万,高于全国及江苏省的平均水平,属高发区。肝癌危害的对象均为主要社会劳动力,因此加强肝癌的病因学研究和综合防治工作显得十分迫切。

动态分析显示:近6年来,肝癌的发病率呈现波浪式缓慢下降趋势,可能缘于广大居民生活水平的提高,生活质量的不断改善,自我保健意识的不断增强,以及近年来当地政府重视大环境的综合整治,大范围推广成人乙肝疫苗接种等防范措施的落实。而肝癌死亡率仍波动于较高水平,尤现在本地区切实开展肝癌的早诊早治工作,对降低肝癌的死亡率,提高生存率的现实价值。

肝癌的发病与死亡呈现明显的局域性差异,高沙土地区肝癌的发病率分别是水旱交替地区、水网地区的1.07倍,1.83倍,80年代、90年代初期的相关研究揭示,该地区是乙型病毒性肝炎的高发区,人群早期乙肝病毒高感染、儿童乙型肝炎高发病处于全市首位;同时居民日常食物中黄曲霉毒素的污染,饮用水中可能存在的某些致癌、致畸、致突变的物质,均可能与该地区肝癌的高发密切相关。而近期的病因学研究发现:饮用污染水源、不良精神因素(受过强烈精神刺激、长期忧郁、长期处于精神压抑状态)、HBsag阳性、肝脏病变(慢性肝炎、肝硬化)以及肝癌家族史是泰兴市居民肝癌的危险因素,其中尤其慢性肝炎、肝硬化、HBsag阳性增加肝癌的危险性为甚,分别高的的达14.88倍、10.43倍、9.84倍[4]。

因此应针对上述危险因素,加强宣传教育,在高发地区广泛推广乙肝疫苗接种,建立巩固肝炎综合监测点,开展肝癌的早诊早治,以进一步降低其发病率及死亡率,逐步提高居民的平均期望寿命及生活质量。

参考文献

[1] 周建农.江苏省肿瘤防办推出全面防治举措[J].中国肿瘤,2000,9(1):9.

[2] 常军.1982~2000年泰兴市居民恶性肿瘤死亡状况及减寿分析[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(5):228.

[3] 李国华.随机性检验和趋势性检验[J].中国公共卫生,1987,6(6):380-376.

[4] 丁建华,李苏平,高长明,等.泰兴市肝癌病例对照研究[J]. 中国肿瘤,2001,10(2):103-105.