化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响

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[摘要] 目的：探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法：2007年1月～2010年1月采取化疗的妇科恶性肿瘤患者286例，依据评测方法按照国际生存质量量表进行化疗前、中、后生存质量调查。结果：化疗前与化疗中比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗中与化疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：为了能够全面地改善患者的生存质量，在化疗中，对恶性肿瘤患者在控制恶性肿瘤的同时，要积极防治化疗引起的毒性反应，全面提高患者的生存质量。化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量短期有着负面影响，中期可明显改善患者的生存质量。

[关键词] 化疗 妇科恶性肿瘤 生存质量 影响

[中图分类号] R737.3[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2011）02（b）-132-02化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响

化疗是妇科恶性肿瘤患者重要的治疗手段，有效的化疗提高了患者的生存率，延长了患者的生存期。随着有效化疗药物不断问世和医学模式的转变，化疗已经从妇科恶性肿瘤的辅治疗向主导性治疗过度，但化疗药物具有的毒副作用不同程度地影响了患者的生存质量（quality of life，QL）状况[1]。为了能够进一步全面了解化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响，笔者对此进行了深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2007年1月～2010年1月采取化疗的286例妇科恶性肿瘤患者，年龄28～72岁，平均48.6岁。原发疾病：乳腺癌86例，宫颈癌64例，子宫内膜癌35例，卵巢癌101例。

1.2 方法

1.2.1 国际生存质量量表（FACT-B）判定标准[2]包含生理、心理、社会关系和环境等36个条目均采用等级式条目设置，分为：一点也不（0分）、有一点（1分）、有些（2分）、相当（3分）、非常（4分）五个等级。在评分时正向条目直接计0～4分，逆向条目则反向计分。

1.2.2 测评方法为减少医源性因素对测评客观性的影响，生存质量采用患者自主测评。分别于患者进行化疗方案前1 d、化疗方案治疗中、化疗方案结束治疗后3个月进行测评。调查表由医务人员检查及询问，由笔者现场逐项填写。

1.3 统计学方法

使用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对286例采取化疗的妇科恶性肿瘤患者依据测评方法按照国际生存质量量表进行化疗前、中、后生存质量调查，见表1。化疗前与化疗中比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗中与化疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

WHO将不同文化和价值体系中的个体对与其生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验定义为生存质量[3]。随着医学模式的转变，生存质量在医学领域受到越来越多的关注。生存质量是个人的一种主观感受，涉及人类生活的各个层面，是动态的，随着个体所面对的环境改变而发生变化。1989年，美国将生存质量测定作为肿瘤临床实验和慢性病治疗效果的评价方法，肿瘤的治疗也从单纯追求癌肿缩小与消失转移到了要高度重视患者的生活质量，并提出了生存受益+生活质量=肿瘤治疗总获益率的概念。

化疗作为全身治疗，能更为有效地控制肿瘤细胞增殖和肿瘤转移。化疗期能够提高生存质量，化疗有效病情好转患者比病情稳定或进展患者生存质量更高；化疗药物毒性反应较为广泛，可分为近期毒性和远期毒性两种[4]。近期毒性反应包括消化道反应、骨髓抑制、神经系统和泌尿系统毒性等，远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。由于化疗的不良反应和身体适应性不良，如郁闷、消极、精神差、伤口疼痛、头痛、腹胀、恶心呕吐、食欲下降、乏力、脱发、失眠等有关，患者生存质量明显下降。

化疗方案治疗中由于化疗方案不良反应导致患者的生存质量有所下降，随着化疗方案的结束和原发肿瘤的控制，临床症状的改善，逐渐恢复规律生活，日常生活能自理，活动增加，精神状态逐渐好转，一些功能评分区域包括情绪功能、社会功能和一些症状条目包括疲劳、疼痛、睡眠、食欲、腹胀、便秘等方面的生活质量开始回升，而且随时间延长生存质量持续好转[5-6]。

在本组病例观察中采取化疗的妇科恶性肿瘤患者化疗中生存质量显著下降，说明由于化疗的毒副作用带来了患者的身心反应，导致患者的生存质量下降。化疗后生存质量明显高于化疗前，是由于化疗的副作用消失，原发疾病的控制使得患者的生存质量得到改善。总之，为了能够全面地改善患者的生存质量，在化疗中，对恶性肿瘤患者在控制恶性肿瘤的同时，要积极防治化疗引起的毒性反应，全面提高患者的生存质量。化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量短期有着负面影响，中期可明显改善患者的生存质量。

[参考文献]

[1]王建平.癌症患者生活质量状况及影响因素研究[J].中国临床心理学杂志,2008,16(1):23.

[2]刘华,王蔚,王平根.非躯体因素对癌症病人生存质量的影响[J].中国肿瘤,2001,10(2):88-89.

[3]赫元涛,方积乾.生存质量研究资料的统计分析[J].中国肿瘤,2001,10(2):72-75.

[4]徐杰男,阀华发.乳腺癌患者生命质量的研究状况[J].吉林中医药,2003, 23(2):43.

[5]李莹,宋黎君.癌症治疗功能评价系统――乳腺癌生存质量测评量表[J].中国临床康复,2002,6(22):3318.

[6]陈仲庚.癌症患者生活质量状况及影响因素研究[J].中国临床心理学杂志,2008,16(1):26.

（收稿日期：2010-10-11）