药物流产后蜕膜残留的临床疗效分析

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摘 要 目的：探讨药物流产后蜕膜残留少量出血时保守治疗效果更肯定的药物。方法：取药物流产后，蜕膜残留

关键词 药物流产 蜕膜残留 宫血宁黄体酮

本文对药物流产后蜕膜部分残留者，分别采用常规清宫术；黄体酮；宫血宁进行临床治疗，对其疗效进行对比及分析，旨在获得保守治疗效果更为肯定的药物。

资料与方法

2009年6月～2012年2月收治自愿药物流产健康妇女210例，年龄17～40岁，平均26岁，要求孕周≤49天，无带器妊娠，口服米索前列醇后8小时内见孕囊排出，流产后半个月出血仍未停止，超生检查证实宫腔内有少量蜕膜残留，残留面积

诊断依据：药物流产后，肉眼见到绒毛排出后半个月阴道仍有少量出血，超生证实宫腔内可见稍强回声，残留蜕膜面积

方法：A组常规行清宫术；B组口服黄体酮10mg，1次/日，连服10天停药；C组口服宫血宁0.26g，3次/日，连服7天。3组年龄、孕周、阴道流血时间、及宫腔残留面积等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察指标及疗效：①阴道流血停止时间；②复查超生宫腔强回声消失；③治愈阴道流血停止，复查超生宫腔内无残留。

统计学处理：采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示。比较采用x2检验，P

结 果

药物流产后蜕膜残留3种治疗方案疗效对比如下：A组常规清宫术后，3～4天阴道流血停止，治愈率97.1%。B组用药后出现撤退性出血，均于3～5天阴道流血停止，治愈率90.0%。C组用药后5～7天阴道流血停止，治愈率65.7%，治愈率A、B组均>C组（PB组（P>0.05），通过比较A、B两组效果肯定，药物保守治疗中，B组疗效明优于C组，见表1。

讨 论

药物流产即米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90%以上，由于其安全有效，方便且效果明显，已被许多妇女所接受。药物流产是通过米非司酮作用于蜕膜组织而引起一系列的反应，而导致流产，米非司酮有微弱的孕激素活性，大量应用于子宫脱膜，蜕膜不能短时间内剥脱干净，使妊娠组织排出不畅，而导致宫腔内妊娠物残留。因而出血时间延长，药物治疗出血前应首先排除滋养细胞疾病以后，才考虑宫内残留。因清宫术效果肯定，治愈率高，对于出血量大，残留多的病人应及时清宫。对于首次怀孕，惧怕清宫痛苦或怕造成不孕的少量出血妇女，可给于保守治疗。从本结果可以看出，黄体酮在治疗药物流产所致的阴道出血中有显著的疗效，黄体酮具有迅速修复子宫内膜，大剂量用药后突然停止，导致撤药性出血，可使子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程中将宫腔内的残留组织一并排出，起到药物性刮宫的作用。而宫血宁是通过兴奋子宫平滑肌而达到缩宫作用，通过缩短出血、凝血时间，促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到止血效果。但是部分药物流产后的患者出血14天左右，其宫腔残留物已与宫壁粘连机化，单独应用宫血宁不能使功能层全部脱落故部分患者无法治愈，其治疗效果低于黄体酮。本文病例出血均在14天左右，出血时间相对较长，治疗过程中都适当应用了抗生素，以预防感染。

参考文献

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2 宋淑芳，宋静慧.米非司酮诱导早孕绒毛及蜕膜组织细胞凋亡的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，5（22）：383-384.

3 包影，郑飞云，等.宫血宁胶囊用于减少药物流产后出血疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：146-147.