香港医院管理工作见闻

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇香港医院管理工作见闻范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

2009年6月15日―6月22日,在上海市卫生监督所组织下,在上海市卫生监督优秀人才培养计划培养经费资助下,我们赴香港中文大学进行短期卫生监督课程培训,并参观了医院管理局和香港医务委员会。通过对香港公营医院及香港执业医师管理的考察,结合内地目前的管理情况,本人认为确有值得推介之处。

1 香港公营医院的管理特点

1.1 医疗管理架构

香港特别行政区政府负责卫生福利事务的行政机关是食物及卫生局,其下设的卫生署属政府部门,负责管理公共卫生、港口卫生。而管理所有公立医院的是香港医院管理局。1990年12月,香港依据《医院管理局条例》成立了医院管理局,其主要职责是:① 代表政府提供所有的公营医疗服务。②管理及发展公立医疗体系。③ 设立公立医院。④ 管理及规范全港公立医院。⑤ 促进、协助教育和培训医院及相关服务人员。⑥ 就公众对医院服务的需求所需的资源,向政府提供意见。⑦ 就公众使用医院服务须付的费用,向食物及卫生局建议恰当的政策。

1.2 香港公立医疗机构

截至2008年12月31日,医院管理局下属共有41 家公立医院,48 家专科门诊和74家普通科门诊,与2005年12月31日相比,仅增长了1家公立医院和1家专科门诊。公立医疗机构是政府依据人口数量及服务需求而设立的,行政机关不需颁发行医执照。医疗机构的诊疗项目是由医疗机构根据自己的设备和医疗团队能力而决定的,也不需得到政府机关的批准许可。香港公立医院在医疗卫生体系中扮演四个角色:① 承担急诊医疗服务。② 诊疗复杂并需要先进技术、专业人员的疑难疾病。③ 救治年老、穷困、慢性疾病患者。④ 培养新一代医务人员。

1.3 医疗信息相互联网

香港的公立医院在20世纪90年代初推行电子病历,41家公立医院的医疗信息互通,方便病人在所有公立医院就诊。公立医院的电子病历自动生成,医疗专业人员按各自职责进行录入,无专人进行维护。

2 香港医生管理

2.1 香港医务委员会

香港医务委员会是依据《医生注册条例》而成立,其主要职能是:① 处理医生的注册事宜。② 举办执业资格考试。③ 维持医学道德、专业水平及专业纪律。下设有初步侦讯委员会、执照组、教育及评审委员会、道德事物委员会、健康事物委员会。

2.2 医生注册

香港的医生注册分正式注册、专科注册、临时注册、有限度注册、暂时注册几类。截至2009年5月31日,香港正式注册的医生共有11 242名(本地11 277名、非本地965名);专科注册医生共有4 592名,临时注册的医生有293名,有限度注册的医生174名,暂时注册的医生有6名。

2.3 执业资格考试

2.3.1 执业资格获得 香港只有香港大学和香港中文大学2所综合大学设有临床医学专业,医学生通过学校所有考试之后,就可取全科医学士资格。但这资格并不等于可以在香港特别行政区正式执业行医,医师必须在认可的医院内完成为期1年的实习,表现优异者便可以向香港特别行政区医务委员会申请正式注册,正式在香港特别行政区行医。香港本土以外接受医学院校毕业的学生,如要在香港成为正式注册医师,必须要通过由香港特别行政区医务委员会举办的执业资格考试,并在认可的医院内接受为期1.5年的实习训练。

2.3.2 执业资格考试 参加执业资格考试的条件:① 接受不少于5年的全日制医学专业学习;② 香港医务委员会认可的医学资格拥有者。③ 具有良好的品质。④ 缴付明确的注册及考试费用。⑤ 报考人如连续5次未能通过执业资格考试的任何部分,第6年度禁止报考。

执业资格考试包括3部分:① 专业知识考试。每年9月举行,2卷共有240条多项选择题,难度以香港医学院本科生考试为标准。② 医学专业英语考试。每年9月举行,包括阅读理解、填写报告等题目。③ 临床考试。每年11月举行,通过笔试的考生方可报考临床考试,包括内科、外科、妇产科、儿科等内容。

2009年报考执业资格考试人数为197人。2008年专业知识考试138人应考,12人合格,合格率为8.7%。医学专业英语考试38人应考,25人合格,合格率为65.8%。临床考试23人应考,8人合格,合格率为34.8%。

2.3.3 执业情况 医生每年需办理注册手续,取得相关证明。公营医疗机构的医生只能在本院工作,私人医生可与几家医院挂钩。医生执业必须遵守《香港注册医生专业守则》的规定, 其中包括有医学道德、 病人隐私及保

密、征得病人同意原则等118款近300项。

3 思考与启发

从上海目前的医疗资源利用来看,虽然每家公立医疗机构的床位使用率很高,但通过分析发现,社区卫生服务中心留滞有大量的老年护理和康复病人,导致床位的周转率低;二级医院和三级医院的诊疗服务无明显区别,病人可自由选择,影响医院的正常发展。为此,我们应运作好已有的三级医疗网络,实行分级医疗和双向转诊服务,使社区医院着重解决常见病、多发病,二级医院发挥综合医疗功能,三级医院开展医教研、医疗新技术服务。在制定医疗机构发展规划时,应充分考虑现有的医疗资源利用情况,在调整已有医疗机构功能和规模的基础上考虑新设迫切需要的医疗机构,如老年护理院、康复医院等来缓解医疗供需矛盾。

目前内地诊疗的门诊病历基本由病人保管,部分由医院保管,住院病历由诊疗医院保管,病人可持有出院小结。医院保管的病历只有最低年限的要求,如门诊病历不少于15年,住院病历不少于30年等,没有终身保存的要求。这样的病历管理方式对病人在诊疗过程中,特别是对重大疾病、疑难疾病、慢性疾病的诊疗带来困难,不仅有妥善保管及资料携带的困难,还有不能完全提供诊疗信息的困难。我们可以借鉴香港的做法,在三级医院或基层的社区卫生服务试点推行电子病历,建立病人诊疗档案或健康档案,实行信息共享,方便病人就诊的同时便于诊治医生查阅病人诊疗相关信息。

提高医师准入门槛,加强对执业医师的管理。

内地虽也每年举办医师资格考试,但审核的要求没有香港严格,对连续几年考试未通过者也没有禁止考试的约束。《中华人民共和国执业医师法》对执业医师的执业活动规定也较详细,但实际工作中部分内容并未严格执行,如注销注册和重新注册的办理、定期考核等。《医师外出会诊管理暂行规定》和《上海市卫生局关于进一步加强本市医师外出行医管理的指导意见》虽对医师外出行医有规定,但缺少严格的监督管理。由于医师工作的特殊性,为确保医疗安全和医疗质量,建议提高医师准门槛入,从而提高医师队伍的质量,执业医师应严格遵守现有的法律法规,公立医院医师的主要工作时间和精力应放在公立医院,并加强监督管理,保障人民群众健康权益。

(收稿日期:2009-08-10)