慢性胃炎胃镜下形态与胃粘膜病理组织学的关系分析
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摘要：目的：探讨慢性胃炎胃镜下形态与胃黏膜病理组织学的关系，提高慢性胃炎的诊断准确率。
方法：将186例2013年1月至2013年10月来我院做治疗的慢性胃炎患者为研究对象，通过胃镜对胃黏膜进行形态学观察并取胃黏膜做病理组织学检查，对两者的检查结果进行对照分析。
结果：186例慢性胃炎患者胃镜诊断慢性浅表性胃炎116例，慢性萎缩性胃炎70例，病理组织学诊断结果显示慢性浅表性胃炎135例，慢性萎缩性胃炎51例，两种慢性胃炎符合率分别为95.9%（116/121）、51.4%（36/70），且差异显著（P
结论：慢性浅表性胃炎的胃镜诊断检查与病理结果符合率较高，虽然慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断符合率略低，但某些特定的胃镜表现有助于病理组织学诊断。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.020
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0016-01
慢性胃炎系是指由不同病因而引发的各种慢性胃黏膜炎性病变，是胃病中发病率最高的一种疾病，[1]常分为三种类型：慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其发病原因主要为幽门螺杆菌感染，刺激性物质的食用，胆汁反流，环境变化等，临床上慢性胃炎多数无症状或仅伴有餐后饱胀、食欲减退、上腹隐痛、反酸等，慢性萎缩性胃炎患者可舌炎、消瘦、有贫血、腹泻等症状，少数病人伴黏膜糜烂者上腹痛常较明显，并可有呕血、黑便，症状常常反复发作，[2]常伴进食过程中或餐后的疼痛，无规律性，绝大多数位于上腹部、脐周，部分患者部位不固定，轻者间歇痛或钝痛，严重者可表现为剧烈绞痛。现对2013年1月至2013年10月来我院治疗的186例慢性胃炎患者为研究对象，探讨慢性胃炎胃镜下形态与胃黏膜病理组织学的关系，提高慢性胃炎的诊断准确率。现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料。选择自2013年1月～2013年10月间来我院行胃镜检查的186例慢性胃炎患者为研究对象，其中男性105例，女性81例，年龄在22-51岁之间，平均年龄为36.5岁。
1.2方法。胃镜检查和活检：应用Olympus-XQ230电子胃镜对每例患者进行胃镜检查，观察患者胃黏膜胃镜下形态特征，并按规定于胃窦小弯及胃体小弯处取黏膜组织，胃镜下主要观察：是否充血水肿，红白相间，糜烂、渗血或出血情况，黏膜是否粗糙高低不平等。
病理组织学检查：将活检的黏膜用10%的甲醛固定，常规石蜡包埋切片，经HE染色后行病理组织学观察诊断。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P
2结果
总体而言，慢性浅表性胃炎胃镜下黏膜形态主要表现为充血水肿，红白相间红相为主，而慢性萎缩性胃炎主要表现为黏膜平薄，血管显露为主。186例慢性胃炎患者胃镜诊断慢性浅表性胃炎116例，慢性萎缩性胃炎70例，病理组织学诊断结果显示慢性浅表性胃炎135例，慢性萎缩性胃炎51例，以病理组织学诊断为金标准，胃镜诊断慢性浅表性胃炎符合率为95.9%（116/121），慢性萎缩性胃炎符合率为51.4%（36/70），两者差异显著，具有统计学意义，详见表1。
3讨论
慢性胃炎系是指由不同病因而引发的各种慢性胃黏膜炎性性病变，是胃病中发病率最高的一种疾病，常分为三种类型：慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，[3]后者常累及贲门，伴有胃泌素分泌减少及G细胞丧失，亦可累及胃体，伴泌酸腺的受损，导致胃酸、内源性因子和胃蛋白酶分泌减少，[4]其发病原因主要为幽门螺杆菌感染，刺激性物质的食用，药物刺激，口腔、咽部的慢性感染，胆汁反流，X线照射，环境变化等，临床上慢性胃炎缺乏特异性症状，胃黏膜的病变程度与症状的轻重并不完全一致，大多数病人常无症状或仅有程度不同的消化不良症状如餐后饱胀、食欲减退、上腹隐痛、反酸等，慢性萎缩性胃炎患者可舌炎、消瘦、有贫血、腹泻等症状[5]，少数病人伴黏膜糜烂者上腹痛常较明显，并可有呕血、黑便。症状常常反复发作，常伴进食过程中或餐后的疼痛，无规律性，绝大多数位于上腹部、脐周，部分患者部位不固定，轻者间歇痛或钝痛，严重者可表现为剧烈绞痛[6]。
慢性胃炎的主要诊断方法是电子胃镜和病理组织活检。[7]浅表性胃炎病变以胃窦部最为明显，多表现为弥漫性胃黏膜的表面黏液分泌增多，伴有灰白色或黄白色的渗出物，病变处的黏膜呈红白相间或花斑状，似麻疹样，有时可伴有糜烂；慢性萎缩性胃炎的黏膜色泽多呈苍白或灰白色，也可呈红白相间，白区凹陷，黏膜皱襞变细或平坦[8]，因萎缩时腺体破坏致胃黏膜变薄可见呈紫蓝色的黏膜下血管，病变主要在胃窦部或呈弥漫状，若伴有增生性的改变，黏膜表面可呈颗粒状或结节状改变。活检标本作病理组织学检查，可判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生，亦可行病理活检组织快速尿素酶试验诊断[9]。
本研究结果显示186例慢性胃炎患者胃镜诊断慢性浅表性胃炎116例，慢性萎缩性胃炎70例，病理组织学诊断结果显示慢性浅表性胃炎135例，慢性萎缩性胃炎51例，以病理组织学诊断为金标准，胃镜诊断慢性浅表性胃炎符合率为95.9%（116/121），慢性萎缩性胃炎符合率为51.4%（36/70），两者差异显著，具有统计学意义，说明慢性浅表性胃炎的胃镜诊断检查与病理结果符合率较高，虽然慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断符合率略低，但某些特定的胃镜表现可有助于病理组织学诊断，提高慢性胃炎的诊断准确率。
参考文献
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