糖尿病病人的运动治疗
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[中图分类号]R587 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-111-02
糖尿病是一种全球流行性疾病，我国的糖尿病患者已超过4 000万。糖尿病的治疗方法包括饮食、运动、药物、教育、监测等，其中运动治疗是治疗糖尿病的五大措施之一，坚持科学规范的运动治疗是控制血糖最基础、最有效、最经济的方法。
1 运动治疗的好处
①运动可以促进肌肉摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖。
②减少胰岛素的用量，运动能提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗的程度，使体内的胰岛素能充分发挥其降血糖作用。
③运动能消耗热量，加快脂肪燃烧，减轻体重，保持健康体形。
④改善心肺功能，增加心肌力量、肺活量，使各个脏器的血液供应得以改善，使血脂和血液的黏稠度也得以降低，有利于预防慢性并发症的发生。
⑤增强自信心和生活乐趣，运动可以放松紧张情绪，感觉心情舒畅，精神饱满；运动可以结识更多朋友，增加生活乐趣。
⑥运动治疗既经济又方便。
2 运动时间
宜在早餐和晚餐后进行。饭后一小时开始运动，此时的血糖高，不易发生低血糖。餐后立刻运动，不利于食物的消化吸收。
3 运动的频率
根据运动量的大小、个体差异而定，每周3～5次为宜，肥胖者每日一次，如果运动量大，则应间歇期长，但运动间歇期如果大于3～4 d，效果及蓄积作用减弱，难以产生疗效，因此应坚持不间断。如果运动量少身体不疲劳，可每天一到两次，每次运动的时间30～60 min。
4 运动强度
①极大强度运动，非常吃力，不能坚持到运动结束，如举重。
②高强度运动，相当吃力，但能坚持到运动结束。如跳绳、游泳、打篮球。
③中强度运动，适度的出汗，肌肉有略微的酸胀感，这是对治疗有效的运动，如爬山、平地慢跑、广播操、爬楼梯、打羽毛球。
④低强度运动，运动后无汗，脉搏无明显变化，人有较轻松的感觉，如交谊舞、体操、下楼梯、平地骑车、打台球。
⑤最低强度运动，如散步、开车购物、家务、打太极拳。
⑥高强度5 min，中强度10 min，低强度20 min，最低强度30 min，平均消耗90千卡的热量，随着时间的延长，热能消耗增加。个人适宜运动量的计算：心率＝170－年龄。
5 运动环境
空气质量和自然环境，是影响情绪及运动效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野、空气新鲜处运动，有益于身心的调理。应避免雾天，雾天废气不易消散，使空气中的苯（致再障、癌症等）、二氧化硫（损伤呼吸道黏膜，引起气道痉挛、哮喘发作）、硫化氢（剧毒，同样损伤呼吸道，还损伤神经系统等全身多个系统，长期微量吸入可加快衰老），同时空气中含有的很多微生物也危害健康。
6 运动适应症
①病情控制稳定的2型糖尿病；②体重超重的2型糖尿病；③病情稳定的1型糖尿病；④稳定期的妊娠糖尿病。
7 禁忌证
①合并各种急性感染；②血糖控制很差（血糖大于14 mmol/L）（过量运动使血糖升高，诱发酮症酸中度）；③严重的糖尿病肾病（微量白蛋白尿大于30～300 mg/24 h ；④严重的糖尿病足；⑤严重的眼底病变（可引起玻璃体积血，视网膜脱离等）；⑥新近发生的血栓；⑦有明显的酮或酸中毒；⑧伴有心功能不全、心律失常等，且活动后加重者；⑨收缩压>180 mmHg。
8 有氧运动与无氧运动
①有氧运动指在有氧状态下的运动，特点是强度低、时间长、不中断、有节奏，长时间（>15 min，最好是30～60 min）。如散步、慢跑、游泳、骑自行车、步行、健身操、太极拳等，可提高心肺功能，从而使全身组织器官均得到良好的氧和营养供给，维持最佳的功能状态。有氧运动是保持身心健康最科学、最有效的运动方式； ②无氧运动是指静力训练，特点是强度高、节奏快、时间短、易损伤。如举重、健身器械、跑（快跑），无氧运动可提高人体的肌肉爆发力，但不能有效地刺激心肺功能，运动中人体处于缺氧状态。
9 运动的注意事项
9.1 运动前准备
①监测血糖大于14 mmol/L，禁止运动，如果血糖过低，则要加餐； ②运动前多饮水； ③随身携带易于吸收的碳水化合物食品，如含糖饮料等；④佩戴糖尿病病人信息卡；⑤运动前应作5～10 min的低强度有氧热身运动，需避免屏气动作，因屏气可使收缩压升高；⑥穿宽松的衣裤，舒适的运动鞋，鞋要密闭性、透气性好，运动场地选择安全、平整、空气新鲜的地点；⑦老年人应在运动前、后监测血压、血糖。
9.2 运动中
①根据自身的具体情况，选择适宜的运动方式；②避免高强度运动，因剧烈运动时，交感神经兴奋可升高血糖，同时防止意外伤害（老年人要防骨折）；③特别注意注射胰岛素的病人要避免在大腿等剧烈活动的部位注射，以免加快胰岛素入血，发生低血糖；④注意心率的变化，出现乏力、心慌、胸闷憋气、出虚汗及其他不适，立即停止运动，原地休息，补充水点及食物，补充氧的消耗，必要时送医院。
9.3 运动后调整
①5~10 min整理运动（弯腰踢腿）使心率恢复到比静息时高10~15次/min；②运动可增加食欲，应做好自我控制。
（收稿日期：2007-05-15）