孕期肾炎,宝宝在痛的边缘

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一颗希望的种子落入安全的子宫，那是怀了；一个可爱的宝宝长在温暖的子宫，那是在孕。可是怀孕是痛苦的，再安全再温暖的子宫，也会受到各种各样疾病的侵袭，为此,我们关注孕期疾病，希望我们恽大夫的文字能化成天下孕妇明媚的笑容。

一大早，小页就带着一身春天的花香，推开我诊所的门。见我笑吟吟地招呼，小页说，恽大夫，我是个急性子，你说我现在到底应该怎样，终止怀孕还是继续。我记起来了，去年她来过，也是问一种孕期疾病。由于着急，她的脸憋得通红，连什么原因要终止怀孕也没有说。

慢慢地，她还是说了她的担心。她说她有肾炎，别人劝她不要怀了，因为怀了危险很大。

我照例给她一杯淡淡的茶，在袅袅的水汽里，她说了她的症状：水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。

我让她说仔细一些，仔细地了解病情对治疗有很好的帮助。她断断续续地又说：先说水肿。水肿先出现在眼睑、颈部等，接着出现下肢水肿，现在出现了全身水肿。

再说尿中泡沫增多，刚开始时，我没有太在意，只是现在才看见，那像摇动的杯子里的水泡，让人很害怕。

接下来说血尿。我以前以为是月经所引起，但是经期过了后，依然还是血尿。

另外说腰部酸痛。开始我也以为是因为肾盂肾炎或者肾结石引起的，所以才会感觉有腰疼，但后来感觉，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼都很剧烈且多向放射。

高血压就不说了吧，医生，就那么回事。

小页说完，以一种求助的眼光看着我，医生，你干脆一点，说说我到底能不能继续怀宝宝，好吗？

别急，还是要仔细说说：一般而言，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。妊娠可使病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞等，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。

慢性肾炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。

患病后血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育，这种病人妊娠易出现妊娠高血压综合症，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血的发生率也很高。

如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。

患有肾炎的妇女，要根据肾炎的病情以及肾功能状况，来决定怀孕的可行性。

小页说，医生，我越听越糊涂，你能不能简单一些给我说。我微笑着安抚她，好的。简单说，患肾炎的妇女能否怀孕，可有以下几种情况：

一、慢性肾炎伴有血压增高的妇女，不宜怀孕。怀孕后约有75％的患者并发重度妊娠高血压综合症，早产及死胎发生率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合症时，可引起先兆子痫，此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐等。

二、慢性肾炎如果肾功能未恢复正常者，尿蛋白量增多，达“＋＋”“＋＋＋”，血中尿素氮或肌酐升高，要预防发生肾功能衰竭。这样的患者，不宜怀孕。如果是早期妊娠，应进行人工流产。

三、患慢性肾炎的妇女，如果肾功能已基本正常，尿蛋白少量（微量或“＋”），且有一段时间的稳定期，可以怀孕。但应注意休息，增加营养，多吃含有蛋白质的食物，补充足量维生素，饮食宜淡，不宜过咸。定期进行相关检查。

如果已经确认是慢性肾炎，一次妊娠后最好做绝育手术。即使第一胎不幸夭折，也不要冒险再次怀孕。临床已经证明，每怀孕一次，都会使肾炎病情加重，而缩短患者的寿命。

最后，我给她进行了检查，很遗憾，她的尿蛋白量太多了，不能怀孕。劝慰了好久，小页才好一点。她要走了，我出门送她时，嘱咐她：

不管是不是确定终止怀孕，慢性肾炎患者，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意会清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。

慢性肾炎孕妇，如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息时间，补充蛋白质和人体必需的氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对肾血流量无影响的降压药物。要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等。

和睦的家庭生活，夫妻间的关心体贴，有利于慢性肾炎的稳定与康复。注意劳逸结合、生活规律，忌过度劳累。

小页向我挥挥手，我知道她的隐痛：做一个女人真的很难呀！