小儿使用静脉留置针的护理体会

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摘要：目的 探讨小儿使用静脉留置针的护理。方法 选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针小儿114例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组114例患儿均成功穿刺，经过静脉留置针护理，其中保留4d患者6例，所占的比例5.26%，保留3d患者75例，所占的比例是65.8%，保留1～2d患者20例，所占的比例是17.5%，保留24h患者13例，所占的比例11.4%。结论 对于使用静脉留置针的患儿，给予相关的护理措施，可减轻患儿的痛苦，提高护理质量。

关键词：小儿；静脉留置针；护理

儿科患儿由于活动量相对较大，不配合静脉穿刺，降低了静脉穿刺的成功率，造成患儿及家长对反复静脉穿刺产生抵触情绪。静脉留置针作为新一代铲平，可以在一定时间内留置于静脉血管中，减少静脉穿刺的次数，避免损伤静脉，可有效维持血管通路，有利于及时给药，保证药效，避免导管感染，同时减少护理工作量，得到了患儿家属的亲睐[1]。现选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针患儿114例，对其给予静脉留置针护理，效果令人满意，现报告分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针小儿114例，是我科室腹泻病、肺炎、脑膜炎以及心肌炎等按照医嘱进行静脉输液的患儿，其中男性患儿65例，所占的比例是57.0%女性患儿49例，所占的比例是43.0%；年龄1个月～9岁，

1.2 护理方法

1.2.1首先，对患儿家长进行静脉留置针的健康教育，使得患儿家长了解静脉留置针的相关知识以及优点，同时让患儿家长掌握静脉留置针的相关防护指征。在治疗室内，严格按照医嘱进行核对，认真检查药液，在输液瓶上填写并粘贴输液卡，启开输液瓶塞上的铝盖，套上瓶套，利用碘伏（浓度是0.5%）消毒瓶塞，确定患者无药物配伍禁忌后，严格按照医嘱，加入药物，将针头插入瓶塞内，再次认真核对医嘱和药液。携带相关物品到患儿床边，核对患儿的姓名和床号，取患儿合适进行穿刺。

1.2.2 在实施静脉留置针的时候，要禁止戴帽子，最好是穿宽松衣服，尽量不要穿套头上衣，如果穿刺部位在耳后或者是颞部，要叮嘱患儿保持侧卧位，防止静脉留置针受压；如果穿刺部位在手足，在穿刺后，要佩戴手套或者是用宽纱布进行包裹等；若下肢置管的患儿，不要下地活动，避免置管堵塞或者是扭曲；若穿刺部位在头部，可以带头网，防止患儿抓挠。

1.2.3严格按照操作流程进行无菌操作，在实施操作前，护理人员要用流动水和肥皂水清洗双手，并用抗菌洗手液进行擦拭，避免外源性污染，降低感染率；保持穿刺部位的清洁性，在穿刺前，用酒精以及碘伏进行消毒，擦拭时间至少15S，并认真检查留置针的有效期以及包装情况；对于连续输液的患者，需每天更换输液器，每隔3d更换贴膜；若进针部位出现血迹、膜破裂，需及时更换，避免并发静脉炎[2]。

1.2.4套管应该保留约0.5cm在血管外，避免患者因过度活动而致使套管发生扭曲、断裂，方便取出，留置导管的时间不宜多于4d，若留置针维护较好，并且局部没有发生不良反应，可留置导管5d，避免药液长时间刺激血管而发生静脉炎。注意患者的局部反应，注意患者穿刺部位是否出现炎症、肿胀以及渗血，注意皮肤是否出现水泡以及过敏症状，及时发现异常反应，及时采取针对性的处理措施，减轻患儿的痛苦。在不输液的时候，护理人员要保持患儿穿刺部位的干燥性和清洁性，避免局部感染。在为患儿洗澡清洗的时候，注意不要让静脉留置管接触到水，保证静脉留置管的干燥性。

1.2.5加强患儿家长的健康宣教，指导患儿家长正确保护血管方法，让其学会观察针刺部位有无硬结、渗液、渗血、红肿等，一旦发生异常情况，要及时通知医生或护理人员，及时采取有效措施。输液结束后，可进行局部热敷，并轻轻按摩四肢末梢血管，促使血液循环，减轻血管的脆性。

2 结果

本组114例患儿均成功穿刺，经过静脉留置针护理，其中保留4d患者6例，所占的比例5.26%，保留3d患者75例，所占的比例是65.8%，保留1～2d患者20例，所占的比例是17.5%，保留24h患者13例，所占的比例11.4%。对患者家长进行护理工作满意度调查，其中对护理工作满意的患儿家属有110例，所占的比例是96.5%。

3讨论

小儿活动量比较大，静脉穿刺不配合，常规输液时，钢针锐利易损伤血管，而反复穿刺失败，会增加患儿的痛苦，同时增加了患者的不满意度。静脉留置针管柔软，不易损伤血管，避免刺激血管，可留管3～5d，减少静脉穿刺次数，同时也减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作满意度[3]。静脉留置针虽然容易操作，但也时常会发生操作失败的现象，穿刺技术水平、穿刺血管选择不正确、穿刺血管不充盈或者是细小都影响穿刺成功率，因此，在护理过程中，尽量选择长度适宜、充盈度好、粗、直的血管，保证穿刺成功性。与此同时，在置管前，要进行科学、全面评估；在置管时，保证操作的规范性；在置管后，要进行健康宣教，以有效降低并发症，减轻患儿的痛苦，对于长期输液患儿，既安全，又可以避免交叉感染，减轻护理人员的工作量，提高护理质量。

总而言之，有效护理可保证小儿静脉留置针的顺利实施，降低了并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，提高患儿家属的满意度。

参考文献：

[1]熊国英.小儿头皮静脉留置针不同进针角度穿刺效果比较[J].实用医院临床杂志，2010，7（3）：5.

[2]潘红霞.静脉留置针透明敷帖对新生儿皮肤损伤原因分析及对策[J].吉林医学，2010，31（12）：1720.

[3]叶伟英.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J].吉林医学，2011，32（12）：2448.编辑/许言