中医医院药剂科建筑设计特点分析

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摘要:本文将对当前我国中医医院药剂科几个重点空间在建筑设计上区别于普通综合医院的特点进行分析,将中医医院对于药剂科的实际需求转化为可参考的建筑语言，对我国中医医院药剂科的合理建设提供可借鉴和参考的依据。

关键词：中医医院药剂科

中图分类号：X799.5 文献标识码：A 文章编号：

中医是起源与形成于中国的,具有整体观念、辩证思想等特点的医学。与西医相比，中医与药剂的关系要密切的多，对药的剂量、炮制方式等的控制是体现中医因病施治的重要方面。中医医院在药剂科建筑设计中体现中医传统文化并切实保证药品质量提高就诊疗效，提高药品的安全性，减少在生产和使用过程中对药品的污染，才能更好的为患者服务。

中医医院药剂科包括调剂、制剂、补给库和临床药学用房几个部分，由于中药诊疗和用药的不同，在调剂、制剂、药材库等方面与西医西药有着不同的需求：

1．中医医院调剂空间

一般中医医院处方调配包括中药汤剂处方（中药饮片处方）调配、中药配方颗粒调剂、成药处方调配、西药处方调配，其中成药和西药多合用一室。与综合医院和其它专科医院不同，中医医院药剂科室主要是中药制剂，药房以中药房为主。与中成药和西药相比，中药汤剂处方调配工作量要大的多，一般来说其步骤为：备药——核校称量用具——审方——称量分戥——核对——包装——发药，有时称量分戥的过程中还需要临时切片入药。中医医院调剂与综合医院相比有以下几个特点：

1.饮片调剂占用面积大。中成药调剂与西药类同，而中药饮片品种繁多，用量大，药材所需摆药空间多，调剂台面积大，因此饮片调剂往往占据中医医院调剂的大部分面积，一般来说会占到调剂总面积的一半以上。

2.中药调配、候药时间长。每一剂中药处方有10~20味药，熟练的调剂师调配一个处方也需要五六分钟的时间，病人候药时间长，故门急诊调剂应适当增加候药区面积，设置一些中医文化展板或媒体设备，减少患者等候的焦虑感。调剂室内部也应设置必要的休息空间和设施。

3.住院调剂需注意与煎药室的联系。住院调剂宜与煎药室邻近，这样医生的处方调配之后可以直接在煎药室煎制，简化护士的工作，提高医院效率。

2. 中药煎药室

一般中药房都要设置中药煎药室，负责为门诊和住院病人及外来患者煎熬汤药。如果医院有中药制剂，可考虑煎药室与中药前处理（中药提取）用房结合布置，避免功能重复设置。煎药室的布局原则上应靠近住院部，以缩短送药到病区的路程，同时还应兼顾外来和门诊患者取药的便捷性，在门诊药房设代煎药收药窗口的话还应考虑药品运输的问题。因煎药室中药味浓重，在院区布局的时候应尽量减少其不良影响。煎药室有热气和药味散发，室内需有人工排气措施。此外尚需考虑药渣的处理问题。

煎药室包括机器煎药室、直火加热煎药操作间、药液包装材料和容器存放间以及工作人员休息室，如果煎药室直接对外收发药品，还应设相应的收发存储空间和患者取药空间。煎药室主要根据工作量(多指病床数)及煎药的方法进行设计，布局上大致可划分为:煎药、分装、洗涤三个操作区。设备配置可按每煎7剂配1个炉口或蒸气煎锅估算。

煎药室直接对外收发药品可分流一部分门诊大厅人流量，这种情况下煎药室需要位置明白易寻，还应注意设置相应的取药候药厅，窗口设置可参考门诊药房发药窗口设置，真正做到为患者考虑，把人性化落到实处。

3.中药制剂空间

中药制剂从制作方式上可分为两大类，即中药饮片制作和中成药制作。中药饮片制作较为简单，对环境要求也不高，在一般生产环境下即可，切片时会产生粉尘，建筑设计时应注意除尘。另外，随着中医药的发展，中药液体制剂也出现了可用于临床的注射剂，中药注射剂生产应按无菌制剂进行控制。

3.1 中成药制剂

中药成药加工类似西药普通制剂，但其独特之处亦较多，故应独立设室，其控制区的设置和洁净度的要求，可同西药普通制剂。中成药制剂用房主要包括切片粉碎室、炮制室、熬膏、制合剂室、压片制丸室、包装间等。

切片粉碎室将整理加工炮制过的原药进行切片或粉碎，故应与整理加工间相联并相应的除尘设备。

中药炮制室需及时排除炒制时产生的烟尘并注意通风降温。随着中药加工业的发展，医院需要自行加工的品种越来越少，是否单独设置炮制室可根据医院的临床用药情况及场地情况而定。

熬膏、制合剂都是将药料置锅内加水煎煮、取液过滤，再置锅内加热浓缩。因有蒸汽产生，应注意排气。压片制丸室和包装间与西药制剂类似，中药制剂的洗瓶、消毒、干燥可与西药制剂室合用，不必另设。

3.2中药无菌制剂

传统的中药制剂一般都可按普通制剂环境控制要求进行生产，随着中医药制剂技术的发展，中药也出现了可用于临床的注射剂。在中医医院制剂生产中，中药注射剂相对较多，故在用房建设设计中应以中药注射剂为主进行考虑。中药无菌制剂与西药最大的差别在于制剂前需要进行中药提取等前处理然后进行配液。前处理用房主要包括中药煎煮间、乙醇提取回收间、浓缩间以及相应的存储空间等，可纳入中药炮制或中药普通制剂的建设一并考虑。而其它后续工序的用房建设，可参照西药无菌制剂的用房建设要求予以设计。

4．中药库房

药库贮存条件是保证中药材质量的重要因素，中药库房应做到环境整洁，布局合理，分类存放，还需要药房有一定的养护条件以储备鲜药。

中药库一般分中药原药库、生药库、成品库三种，位置多设在医院地下层尽端，并可与西药库在一起。在不设二级库房的时候，原货药库宜邻近整理加工间及中药制剂各室，成药库及生药库宜靠近中药调剂发药室。原货药库周转量大，尘土多，要求防潮防鼠防虫蛀，库外宜设有堆晒场。生药库贮存各种经切片加工制作的生药，，室内要求干燥通风。成品库贮存各种中成药，保管方式方法与西药库同。所有药材均不得直接放于地面，做到防潮、防鼠、通风、干燥，以免发霉变质。

5.结语

由于中西医结合的性质，当前中医医院与综合医院建设共性大于区别。目前的中医医院设计为突出中医特色，在整体风格上多采用中国传统大屋顶的建筑形式或立面采用传统符号造型，配合中国传统园林的景观设计手法。在内部空间设计上则主要是通过装修来体现中医文化。本文将中医医院药剂科几个重点空间在建筑设计上区别于普通综合医院的特点进行分析,是为了能把握中医医案的本质特点和需求，希望建筑师们可以将中医医院对于药剂科的实际需求转化为可参考的建筑语言，形成真正富于中医特色的中医医院。

参考文献：

[1]罗运湖.现代医院建筑设计（第二版）[M].北京：中国建筑工业出版社，2010：

[2]陈惠华,萧正辉.医院建筑与设备设计[M].北京：中国建筑工业出版社，2004:

[3]胡晋红主编. 实用医院药学[M] .上海：上海科学技术出版社，2007.