利多卡因配伍654―2在人工流产术中的应用

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【摘要】目的观察利多卡因配伍654-2宫颈注射在人工流产术中的应用效果。方法将200例病人随机分为甲（实验组），乙（对照组）两组，甲组术前宫颈注射利多卡因及654-2；乙组按人工流产常规操作手术，结果：甲组手术效果优于乙组，术中术后患者痛苦及并发症均少于乙组。结论利多卡因配伍624-2宫颈注射应用于人工流产术中，安全简便，可减轻痛苦，减少人工流产综合征的发生率，术后恢复快，可广泛推广使用。

【关键词】人工流产；利多卡因；654-2

人工流产是避孕失败的补救措施，近年来，在县级以上单位广泛开展了全麻无痛人工流产手术，作为我们乡级医疗单位没有条件开展全麻无痛人工流产手术，但是为了减轻手术者的痛苦，减少人工流产综合征的发生，我们采用利多卡因配伍654-2应用于人工流产中取得了良好的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2008――2012年妇产科门诊经B超检查确诊早孕且排除宫颈妊娠，自愿要求人工流产者，参照全国高等学校《妇产科学》教材第7版中人工流产的适应症及禁忌症选择孕妇200名，随机分为甲（实验组）、乙（对照组）两组，甲组施术时宫颈注射利多卡因及654-2，乙组按照常规施术。两组均为孕6-10周，年龄、孕次、孕龄两组无显著差异。

1.2方法术前均常规检查心电图、白带常规、血常规、尿常规等，提示无流产禁忌症。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺盖无菌洞巾，行妇科检查后，窥器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈后，甲组分别于宫颈3点及9点处注射利多卡因2.5ml。654-2注射液2.5mg，3-5分钟后施术，其余手术步骤参照全国高等学校《妇产科学》教材第7版进行。乙组术中不用利多卡因及654-2，其余步骤均相同。两组吸宫时负压均在400-450mmHg。

2结果

甲组100例中89例无需扩宫直接手术，72例术中疼痛可以忍受，21例无明显疼痛，7例感觉疼痛明显，无一例人工流产综合征发生。乙组100例中无需扩宫直接手术的11例，3例疼痛可忍受，其余均有明显疼痛，且有7例出现不同程度的人工流产综合征，见表1。

3讨论

人工流产是避孕失败的补救措施，是最常用的终止早期妊娠的方法，但由于手术时的剧烈疼痛，再加上手术时痛疼或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至血压下降，昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状[1]使孕妇难以接受手术。为了减轻患者的痛苦及人流综合症的发生，采用利多卡因配伍654-2宫颈注射应用于早孕人工流产中具有减轻疼痛，减少扩宫及预防人工流产综合征的作用。宫颈注射利多卡因及654-2后可使宫颈肌肉松弛，由于利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能有效的使宫颈肌肉松弛，使受术者疼痛减轻或消失。因而使人工流产的疼痛减轻，降低了人工流产综合征的发生率。

通过本组资料的研究发现，利多卡因配伍654-2宫颈注射应用于早孕人工流产在一定程度上减轻了受术者的疼痛，降低了人工流产综合征的发生率，从而减轻了受术者的痛苦，患者在清醒又不太痛苦的状态下完成手术，使手术容易接受，且该方法简单方便，效果明显，便于基层单位推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：374.