一起由粪链球菌污染引起的食物中毒调查

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【摘要】 某小学校2009年6月5日,食杂店将定型包装食品(辣条)拆散零售。导致被粪链球菌污染,引起22名学生发生食物中毒。

【关键词】 定型包装食品;拆散零售;粪链球菌污染;中毒;实验室检查;调查分析

2009年6月5日8点35分,县疾控中心接到辽河源镇卫生院的电话报告,辽河源镇某小学校22名学生发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等疑似食物中毒症状。我们接到报告后,立即启动了“食物中毒应急处理预案”,迅速派出专业人员在第一时间内达到现场,对可疑食品进行了采样,同时对中毒学生进行了调查。现将调查结果报告如下。

1 基本情况

辽河源镇某小学校,位于辽河源镇南部。学校共设5个年级,5个班,共有学生70名,教师8名。学校未设立食堂。学校东侧有一个食杂摊点。学校无集中供水设施,学生饮用水由家里自带。

2 流行病学调查

2.1 发患者数 中毒学生22名,男12名,女10名。年龄在8~16岁之间,均为在校学生,发病的学生性别无显著性差异。

2.2 中毒症状 22名就诊患者中,发病症状持续4 h以上的占80.60%,恶心症状占71.64%,头晕症状占34.33%,头痛症状占47.76%,呕吐症状占26.24%,出现水样便腹泻症状的占20.46%。主要症状为恶心、头痛、头晕,个别学生有腹泻和呕吐等症状。

2.3 临床检验 临床化验显示白细胞、淋巴细胞、中性粒细肠均有所升高。初步判断为细菌性食物中毒。

2.4 发病时间 在发病的22名学生中,潜伏期最短的为1.5 h、最长的为20 h,平均潜伏期为11 h。发病时间为单峰值曲线,系同源一次爆发。

2.5 当地传染病发病情况 当地无相似症状传染病的发生。

2.6 共同进餐史 患患者员72 h内,除在学校食杂店集中购买食品用餐外。其他饮食均为分散在自家,没有其他共同进餐史。

3 卫生学调查

经调查,辽河源镇某小学校学生中午用餐均在学校食杂店购买食品或自带。学校食杂店于2009年4月13日取得了卫生许可证,有效期到2010年4月13日。该店共有从业人员1名,近期无任何传染病病症。

学校食杂店定性包装食品(辣片)已拆散,散落在污秽不洁的柜台上,而且没有散装食品的售货工具(食品夹),由售货人员直接销售,存在食品被病菌污染的可能。

4 统计学分析

通过统计分析,进食辣片与发病关系的数据表明(P

5 实验室检验

辣片、呕吐物、便中均检测出粪链球杆菌。

6 调查结论

经过对发病与未发病的43名学生进行个案调查,结合流行病学和卫生学调查以及患病学生的临床表现。发现该食杂店业主将定型包装食品辣片拆散零售,而且不使用任何售货工具,由售货人员直接销售,导致辣片被病菌污染。根据统计学分析及化验室检验结果分析,显示发病者进食辣片差别有显著性,说明暴露因素与疾病有“正”关联。辣片与本次中毒存在流行病学的因果关系。依据化验室检验结果,认定学生食用了由“粪链球菌污染为主的辣片”引起的细菌性食物中毒。

7 预防措施

7.1 加强食品卫生知识的宣传力度,搞好校内的食品卫生工作。

7.2 妥善保管食品、防止食品交叉污染。

7.3 定型包装食品不可拆散零售、避免污染。

参 考 文 献

[1] GB 14938-1994.食物中毒诊断标准及技术处理原则.

[2] 刘志诚,于守洋.营养与食品卫生学.人民卫生出版社1987.

[3] 金培刚,丁刚强,顾振华.食源性疾病防制与应急处置.复旦大学出版社,2006.

[4] 王陇德.卫生应急工作手册.人民卫生出版社,2005.

[5] 王振海.一起沙门氏菌食物中毒调查分析.疾病监测与控制,2010,(01):27.

[6] 付华,段广才,黄国伟.预防医学.人民卫生出版社,2008.