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量化考核在手术室绩效管理中的应用

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薪酬分配是经济管理中的重要组成部分,合理的奖金分配是调动医护人员积极性与主动性的重要手段。现代化管理的一个重要标志就是“数字化”[1],它使管理工作更加具体可测量,本院通过2010年4月~2011年6月在手术室绩效管理中实施量化考核,取得良好效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本院手术室有护士l8名,副高2名,主管护师2名,护师7名,护士8名。器械班1名、门诊班1名,管理1名,其余15名担负着全院手术患者的全部护理工作。本院每天平均手术量为15台。

1.2 具体实施办法

1.2.1 建立量化考核标准按照医院总体奖金分配方案及质量考评标准和奖罚制度,根据手术室工作的特点,首先将手术室的护理工作主要分为洗手护士和巡回护士,特殊班(器械班、门诊班)和管理岗位,不同岗位根据风险程度、劳动强度、责任大小设置不同计分值(系数),主要依照手术级别的大小设定每台手术的基数分,根据每个护士的实际工作数量得到的手术分值,每天计算,按月累计,成为该护士的工作积分。

1.2.2 量化内容① 工作计分:分巡回、洗手护士两个部分。由手术级别分、时间分、特殊病情加分、质量评分、夜班加分以及奖励性加分6部分组成。②手术级别分:做多个手术者取高分项,多人合作时,分数均分,不累计加分。四级手术,5分/台;三级手术,4分/台;二级手术,3分/台;一级手术,2分/台。③时间分:满3h后,每小时加1分。④特殊病情加分:取高分项,不累计加分。加3分为嗜铬细胞瘤、重度烧伤、垂危抢救(绿色通道患者)、艾滋病;加2分为高龄(70岁以上)、小儿(12岁以下)、心脏病患者非心脏手术、接触X线或骨水泥、特殊感染手术;加1分为动静脉穿刺置管、控制性降压、休克、妊高征。

1.2.3 夜班加分每个夜班加10分、当月从值第6个夜班起,每个再加20分。

1.2.4 奖励性加分突发事件处理:约1.5分/h;加班手术:加1.5分;医院及上级组织表扬加10分/次。

1.2.5 质量评分有效投诉,扣l0分/次;记录缺陷,扣5分/每项。因个人原因造成医疗方式更改或医疗活动无法进行扣10分/次。不合理用药或用材以及其他造成科室医院经济损失者扣10分/次。

1.2.6 绩效系数:护士长医院有奖励,规定在科室取1.0系数;质控员,1.05;无科室技术准入受教者,0.8;另0.2拨付给带教者,其他职员:1.0。

1.2.7 特殊班次奖金:器械班给予护士人均奖,即(护理部分一护士长绩效奖)÷(护士总人数一护士长数);门诊手术室护士为人均奖0.9;机动班为护士人均奖。

1.2.8 计算公式:个人绩效奖数=个人实际分数×分数值,实际分数:工作计分×系数,分数值=(护理部分一护士长、器械班、门诊手术室人员绩效奖)÷总分。

1.2.9 量化补充以上评分根据麻醉记录单的记录真实情况进行审核计分,将患者从入室时间和离室时间作为有效计分时间,由巡回护士根据标准对每台手术工作量行打分,每天由收费员录入电脑进行登记计分,护士长不定期核查以保证数据的真实。护士长将每人每月的分值公布于众,并允许相互监督,增加透明度,如发现有作假行为进行严厉处罚.以保证公平公正公开原则。将以上的6部分计分内容做成Excel电子表格,每月将个人计分录入电脑,简单方便。

2 结果

2.1 护士满意度改善情况

手术室实行量化考核后,废除了“大锅饭”平均分配制度,体现多劳多得,效率优先的分配原则,增强了护士的竞争意识,提高了工作积极心和责任心。通过满意度调查,护士工作满意度由实施前的94.7%提高至实施后的100%。

2.2 患者及医师满意度改善情况实施量化考核前,由于缺乏有效的激励机制.个别护士劳动纪律涣散,人浮于事,工作热情不高,科室凝聚力差,对工作人员的考评难以公平实施[2]。特别是加班手术和拖班手术护士的工作积极性差,通过量化考核,提高加班手术分值并弹性安排补休,有效激励护士工作的热情,主动服务意识明显提高。患者与医师对护士的工作满意度均有大幅度提升,其中医师满意度由89.5%提升至94.7%,患者满意度也由84.2%提高至100%。

2.3 护理质量改善情况

量化考核以实际数据给每位护士以正确评价,使得个人对管理制度产生信任感[3],服从管理,做到主动配合,保证了护理质量管理制度的落实。强化质量管理,提高了手术配合质量,保证护理安全。

3 讨论

管理应重视人的因素[4],在实施量化考核后笔者深刻体会到开展工作前要做好充分的准备工作,征求群众的意见和建议。做好思想沟通工作,做到以人为本,让护士主动适应医院改革发展。护士长在每日排班过程中要体现公平公正原则,注意检查计分真实性审核。量化考核有其局限性,不是所有的工作内容和质量都可以量化,在管理中强调奉献。强调团体合作精神是非常重要的[5-8],量化考核还要在工作中不断完善成熟,注意适当调控,使之更加合理。

参考文献:

[1] 闫艳丽,张敏.手术室量化管理考核体系的建立与应用[J].护理学杂志,2005,20(12):55-56.

[2] 孔德玲,赵丽燕,李向利.绩效考核在手术室人力资源管理中的应用.当代护士,2007,14(1):103-104.

[3] 王萍,田青,何丽等.手术室人员量化管理与工作质量控制[J].护理杂志,2004,21(8):87-88.

[4] 王淑梅.弹性工作制在手术室的应用[J].河南外科学杂志,2004,10(4):100-101.

[5] 毛红艳.手术室护理人员管理体会[J].中国误诊学杂志,201 1,1 1(8):1872-1873.

[6] 李菁,李华.手术室护理安全隐患分析与对策们.基层医学论坛,201l,15(14):463—464.

[7] 茅金宝,袁艳华,安晓华.手术室护士专业化发展试行管理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(9):98—99.

[8] 孙静,高薇,刘洪.综合实训考核模式在手术室护理教学中的应用[J],齐鲁护理杂志,2011,17(18):

112-113.