肺结核合并糖尿病40例的护理

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【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的有效护理策略。方法对40例肺结核合并糖尿病患者给予抗结核、降血糖等对症治疗，给予针对性的健康教育、心理护理等措施。结果痰涂片阴转34例，其中1例患者对结核菌多重耐药，平均空腹血糖控制理想，有效率达100%。结论本治疗及护理措施对肺结核合并糖尿病患者效果显著。

【关键词】肺结核；糖尿病；护理

肺结核是由结核分歧干菌引起的严重威胁人类健康的肺部慢性感染性疾病。糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病，主要是血中胰岛素的绝对或相对不足而导致血糖过高，脂肪和蛋白质代谢紊乱而引起的一系列代谢综合征。糖尿病患者是肺结核的易感者，糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响[1]，两者并存时相互促进恶化，病情发展迅速，肺结核治疗困难，痰菌阳性率、空洞率及复发率高[2]，只有在很好地在控制血糖水平的基础上肺结核治疗才能达到较好的疗效。

我院于2005年1月至2011年12月共收治肺结核163例，其中合并糖尿病者40例，护理体会如下：

1临床资料

1.1一般资料本组男25例，女15例，年龄41-83岁，空腹血糖均9.0mmol/L，糖尿病合并肺结核29例，肺结核合并糖尿病11例。

1.2病情观察及护理

1.2.1肺结核与糖尿病的关系糖尿病患者的血糖不能很好地控制，可加重肺结核的进展或使已治愈的肺结核再次复发，肺结核控制不理想又加重糖尿病代谢紊乱，两者互为因果，互相影响，给治疗造成了一定的困难，也给护理提出了新的挑战[3]。

1.2.2心理护理肺结核和糖尿病均病程长，多数患者会有焦虑、悲观等不良的心理情绪，对身体的康复和机体免疫功能会产生影响[4]，应向患者讲解疾病的相关知识，帮助患者树立信心战胜疾病。

1.2.3饮食护理肺结核合并糖尿病患者应控制总热量，给予高蛋白饮食，且订餐、定量，另外，由于机体代谢增加，应保证足够的水分，以满足代谢需要，让有毒物质从体内充分排泄。

1.2.4运动与休息运动疗法是治疗糖尿病的方法之一，适当的运动或体力劳动，可以增强末梢组织对糖的利用，改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但运动量不易过度。

1.2.5药物的护理告知患者药物的相关知识，指导患者正确的使用药物的方法，清楚药物的不良反应。抗结核药物的应用对糖尿病有一定的影响，我们应根据血糖变化及用药情况调整降血糖治疗方案。

2结果

本组经抗结核、降糖、饮食调理及科学护理等措施，三个月后痰涂片转阴34例，转阴率85%，患者空腹血糖均控制在7.5mmol/L以下，经过完整的疗程治疗后只有1例患者对结核菌多重耐药，其余均康复出院。

3护理体会

肺结核合并糖尿病患者的治疗及护理的关键是严格按照结核治疗原则：早期、规律、适量、联合、全程的治疗原则。控制好血糖，减少不良反应，要认真探索并实施有效的护理策略，达到最佳的治疗效果。

参考文献

[1]牛惠敏，秦洁，钟菊珍.糖尿病合并肺结核降糖治疗现状调查[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：477-478.

[2]姜云.护理干预对肺结核合并糖尿病的影响[J].临床肺科杂志，2008，13（12）：1679-1680.

[3]李士娥，李蕾，李娟.肺结核合并糖尿病患者的临床特点及护理[J].齐鲁杂志，2003，9（7）：501-502.

[4]杜亚文，张萍.糖尿病合并肺结核的护理体会[J].齐鲁杂志，2003，9（9）：679-680.