曲黎敏:从头到脚说健康――腠理

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何为腠理

中医对“腠”的定义为“气之所辐辏(còu)谓之腠”。腠为阳，指孔穴，就是肌肉内松开的地方。我们吃猪肉时会发现，皮和肉之间有一层筋膜，该筋膜就是腠。

“理”为“血气之所循也”，理为阴，指血肉。肌肤的弹性与阳气有关，阳气足，肌肤的弹性就好。腠理是外邪入侵人体的门户。因此，保护好腠理至关重要。

腠理常见病

汗症

腠理中最常见的病证是汗症。“汗为心液”，这点我们上一章讲过。中医里有句话，“夺血者无汗”，意思是如果一个人失血过多，此人则无汗。还有句话，“夺汗者无血”，意思是人要是出汗过多，则会出现血枯之象。

汗症分为多种，以盗汗为例，就分为阴虚盗汗和阳虚盗汗。下面对一些常见汗症一一阐述。

(1)盗汗

盗汗指人在睡眠中的不正常出汗。

人在吃了很热的东西时出汗或者锻炼时出汗是一种正常的生理现象。但当夜深人静，人进入睡眠状态后不由自主地出汗就不正常了。打个比喻，好像有一个贼偷走了汗液一样，故称之为盗汗。入夜，人的元气本应下藏，但当阴血不足时，就没有力量收敛元气，导致出现盗汗的问题。

阴虚盗汗是由于阴虚火旺造成的，与过度喝冷饮有关。对于此种疾病，应以养血为主，可用当归六黄汤之类的中药医治。

得阳虚盗汗的人日常比较倦怠无神，爱喝热水，属于“阴盛格阳”，意思就是阴气太盛，把阳气格在外面进不去，阳浮于外造成出汗。对此病证可采用扶阳法，通过扶助阳气，使得阳气能够内敛，解决盗汗问题。《伤寒论》中提到的【白通汤】可医治此病。

(2)自汗

除了盗汗，在日常生活中还有一种很常见的汗症是自汗。自汗指没有做任何活动，但是身体总是不停地出汗。

(3)“汗下吐”三法

中医治疗常采用“汗下吐”三法，即汗法、下法和吐法。

汗法就是通过出汗、发汗的方式把体内的寒邪攻出去。例如我们感冒初起时，人的整个表阳被憋，可通过服用麻黄汤来发汗，以便把寒邪攻出。

下法就是通过让病人泻的方法来治愈疾病。

吐法是通过让患者呕吐的方法来治愈疾病。例如有些人因湿气太重而出现头痛，且气往上壅，恶心难受，可采用吐法来把无法消化的食物呕吐出来，达到治病的目的。

需要强调的是，在使用汗法的时候要注意以下三点：

第一，《伤寒论》别指出，咽喉干燥的人不能使用汗法。因为三阴经走咽喉，咽喉干燥说明人体内的真精不足，这时使用汗法会伤害身体。

第二，淋家不可发汗。“淋家”指小便出现问题的人，如小便如膏状、反复上厕所但每次又尿得特别少的人。这是肺虚的病。这种患者阳气收敛不住，一旦发汗，就有可能会便血、尿血，所以不能使用汗法。

第三，亡血家不可发汗。“亡血家”指失了血的人。前文提到，血汗同源，汗为心液，如果一个人已经失血，再对他使用汗法，就等于继续夺他的血，一旦发汗，会出现寒栗、摇动、浑身打冷战的症状。所以要避免对亡血家使用汗法，否则会造成更大的身体伤害。

(4)出汗与四季养生

出汗对人体来说是件极其重要的事情。中医养生自古就不主张在体育锻炼时出过多的汗，而且在什么季节、以什么方式出汗都有理论阐述。

春天的时候，人冬天储藏的肾精开始慢慢地宣发，让自己疏泄一下即可，要“广步于庭”，即养生需要慢慢地生发起来，不能太过迅速，不可出大汗。

夏天是人生长过分发散的时机，天气炎热，阳气浮越在外，所以一定要出汗。在夏季出汗也是人的一种自保。

夏天时我们人体需要打开毛孔、好好宣泄，就好像麦子抽穗一样，麦穗打开之后，垃圾才能够代谢掉，这样等到秋天收获的时候，营养物质才能够收进来，才能贴秋膘，到了冬天也就有东西可藏。夏天没有让肌肤腠理充分开泄或者开泄不够，垃圾就会把肌肤腠理堵住，即使想贴秋膘，营养物质也进不来，等到冬天想藏精华的时候，这个“仓库”是空的，就没有东西可藏。夏天如果不能很好地出汗，生长之机不能养好，就有可能导致秋天肃降之时出现咳嗽等一系列的病症。

现在，我们长期使用空调，这是一个很大的问题。我们谈到呼吸时，往往只在意口鼻呼吸，而忽略了肌肤腠理这个人体最大的呼吸系统。夏天不出汗，整个肌肤腠理都得不到宣泄，使身体的疏泄功能受到创伤，引发疾病。

冬至是一个很重要的节气，此时相当于十二时辰中的子时，一阳初生。人体的腠理在夏天没有开泄好，秋天不能补进东西，体内的精就会不足，在冬至万事万物需要生发之时，体内无精生发，故此时得重病的人多，民间有“冬至前后死人多”的说法。这种认识也是中医的一个独特见解，中医认为疾病都不能只看当下的问题，要溯源。

皮肤病

(1)皮肤瘙痒与疮疡

诸痛痒疮皆属于心

《黄帝内经・素问》“至真要大论篇”里有“诸痛痒疮，皆属于心”，意思是说痛、痒、疮都跟心有着十分密切的关系。

对于皮肤瘙痒，要把疮和痒分开理解。疮和痒不同，凡是红肿的、能够长出来的东西都为疮，属于实证、阳证，阳证表现为疼；凡是憋在里面长不出来，使人痒得难受的东西就是痒，是阴证，阴证表现为痒，需要不断通过按、摁、挠来缓解。正所谓“阳证之初起必疼，阴证之初起必痒”。

如何避免长疮疡？

谈到如何避免长疮疡，首先要了解人为什么会长疮疡？《黄帝内经》认为，人长疮疡的原因是“汗出见湿”或者“劳汗当风”，就是身体出了汗，而没有及时擦干，被风吹着了，刚打开的毛孔一瞬间又闭合了，体内的垃圾无法正常排泄出来，憋在肌肤腠理之中，生出痤疮。人的脸部和后背为阳，都容易出汗，而这两处属阳的地方又很怕寒风，一旦招风就会长痘和疮疡。所以，出现疮疡大多是湿气被郁滞的一个象。

另外，疮疡跟饮食也有密切关系。中医认为“鱼生火，肉生痰”，《黄帝内经》更是认为“高粱之变足生大丁”，意思是如果人经常吃大鱼大肉，体内的邪气不容易疏泄出来，产生内热，身上就爱长疮疡。所以，我们对大鱼大肉类的食物要有节制，否则脸部、背部、臀部，身体下皮比较厚密的地方都容易长疮疡。

避免长疮疡主要注意两点：

第一，合理地使用空调。我们把空调的温度调到27、28度即可，不要过冷。现在很多写字楼都使用中央空调，办公室也没有开窗的习惯，这对人体健康来说极其不利。从养生学的角度出发，一定要让空气流通起来，人要多跟自然接触。

第二，饮食要保持清淡。我们要做到美味佳肴不可多食，过则伤身。很多人常问我该吃什么，以我个人观点来说，吃什么不重要，关键是怎么吃。一是要尽量变换着花样吃，特别是多吃些五谷杂粮；二是要吃应季食品；三是饮食适量，不能因为喜爱某些食物就毫无节制地暴饮暴食，这也不符合儒家的中庸思想，凡事不能过于偏颇。

(4)银屑病

银屑病在当今的医治难度不亚于癌症，也称为“二号癌症”，它属于牛皮癣类的病。得银屑病的一个主要原因是元气虚弱。它关系到肺脾肾三条阴经，元气虚弱不能主皮毛，肺虚也不可以主皮毛，滋润不到皮毛，所以会得银屑病。

医家古训有“名医不治癣”，因为像牛皮癣这类病很难判断病因，所以难以治疗。现在治疗牛皮癣的方法大都是用药消除症状，即采用使劲往里憋的方法，对此我有不同的看法。

治疗癣采用往里使劲憋的方法不对，表面或许暂时好了，但病入五脏，只要身体一强，病就会往外拱，皮肤病反复发作的原因也在于此。采用宣法，让病彻底发出来了就根治了。

(5)带状疱疹

有的人会在春天或者季节转换的时候得一种皮肤病――带状疱疹。民间把带状疱疹称为“缠腰龙”，因为这种病常会沿着腰部走一圈，也有的长在头部，症状都是非常疼。

带状疱疹属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现，也是一种人的自保反应。这种病是经脉不通、但是元气尚足的象。真阳元气驱赶寒邪的过程，会让患者有种剧烈的疼痛感。如果仅有神经痛而无疱疹，属于真阳无力将寒湿驱赶至皮外的表现；出现红疹或水泡的，属于真阳可将寒湿邪气驱赶于皮表的表现。一般患者于疱疹发生前数天会有轻度发热、疲乏等症状，这是真阳发动的表现。

无疱疹的可以服用【白通汤】使寒湿邪气加速表出，由“干性”快速转变为“湿性”，或在体内通过其他形式排出。出现红疹或水泡的，应该服用三五剂【麻黄附子细辛汤】，以助真阳一臂之力。此时，如果服用疏风解表、清热燥湿的药物，就会使得寒湿邪气敛回体内，由“湿性”转为“干性”，患者将会痛苦不堪，病情加重或转变为其他阴盛阳虚的病症。

对于带状疱疹这种病，我们明白了其中的道理之后，就可通过注意饮食结构，保持饮食清淡，并控制情绪等方式加以注意。

(6)水肿病

日常生活中很多老年人出现水肿，当身体上的肉摁下去的时候，肌肤不能弹起来，出现一个坑。这是阳气虚造成的，皮下的气弹不起来，化解不了水湿，形成水肿。中医有句话，“气为血之帅”，要想让血动起来，一定先要让气动起来，使气带动血运行。气在中医里称之为阳，血在中医里称之为阴。上一章讲过拍心包经只拍打阴经，就是因为阴经主静，不容易动，而阳经本身就主动，所以锻炼的时候通过拍打阴经来带动阳经。

(7)过敏症

得过敏症的主要原因是肾精亏损，然后引起肺气不足，肺肾两虚，寒邪过重，就会造成过敏。现在常有患花粉性过敏症的病人，实际上，引起这种病的根本原因并不是花粉，花粉只是一个诱因，真正的原因还是肺虚和元气虚。

脾胃虚弱不能化湿邪，肺不能主皮毛，湿气外泄，就会引起皮肤过敏。这种病人稍做活动就会导致哮喘。

腠理养生

腠理的四季养生

人皮肤的开泄都有规律，早晨起来气往上升，到日中的时候，阳气到达最鼎盛的时刻，日落西山的时候毛孔关闭。就是说，每天有四季，一年有四季，一生有四季。

一天之中的早晨相当于一年之中的春天、人一生中的少年；然后等到中午时，相当于一年之中的夏天、人一生中的中年；傍晚是秋天，也就是人的中年之后、老年之前；人老了以后，就相当于日落西山。这里面就蕴含着四季养生的道理，我们一定要把握住春生、夏长、秋收、冬藏这个大的养生法则。

对腠理养生来说，春天就该慢慢生发，所以此时要避免穿紧身衣，头发也不要束起来、扎得很紧，那样会约束生机。就运动锻炼方面来说，春天最好进行比较舒缓的运动，比如慢走或慢跑。

到了夏天，要充分遵循“夏长”的道理，皮肤要做到充分地开泄，要出汗。在体育锻炼方面可以进行快跑运动。

到了秋天，人就应该开始收敛了，因为夏天开泄，通途都打开了，所以到了秋天，营养物质该收敛进来了。

等到冬天，就应该闭藏。从养生学角度来讲，冬天闭藏的时候，连澡都要少洗，以避免皮肤过分地开泄。这样才能在冬天保住一个藏的气机而不是开泄的气机。过去我们的生活条件不好，比如，那时冬天都去工厂的洗澡堂子洗澡，一周至多去一次，反而暗中契合了养生的道理；现在家庭条件好了，冬天我们也可以在家里天天洗澡，皮肤毛窍天天开着，反而会对身体造成一定的损伤。以上就是按照春夏秋冬四季的养生法则去润养肌肤腠理的门道。

腠理养生的日常注意事项

腠理的日常养生，我们要记住以下三点：

第一，不可以过度地生气和焦虑。只要是生气和焦虑，就会影响人体的气机，从而间接影响肺气，最后造成皮肤的紧张，出现疾病。

第二，从饮食方面来说，我们要五味吃全。中医常说，咸能滋骨，吃咸味的东西对骨头是有帮助的，但是要注意，吃咸并不等于是去吃盐，我们要了解哪些食物属于咸味，按照五味所对应的食物去吃(见五味所对应的食物表)；酸能滋筋，酸味的东西可以去滋养筋，使得筋更柔韧、更富有弹性；辛能滋气，辛味的、辛辣的东西能够使气更加地顺畅；苦能滋血，苦味的东西可以使血运行得更加流畅；甘能滋肉，甜味的东西能够对肌肤腠理起到滋养的效果，因为甘入脾(见五脏、五味、五体对应关系表)。

生活中，只要把五味吃全，不仅能够把身体养好，健康长寿，而且会使我们的皮肤光泽而有弹性。

第三，要遵照十二时辰养生法养生。特别是注意子时、午时等这几个重要的时辰，比如少阳生、阴气开的时候。这就要求我们该睡的时候睡觉，该起床的时候起床，该吃饭的时候吃饭，该休息的时候休息，生活起居要有规律。