2006——临汾市5岁以下儿童死亡分析

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【摘要】目的掌握临汾市5岁以下儿童死亡原因及变化趋势，制定干预措施降低儿童死亡率。方法对2006——2012年临汾市5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果2006——2012年5岁以下儿童死亡率逐年下降，且新生儿、婴儿死亡所占5岁以下儿童百分比逐年降低，从死因顺位看，早产低出生体重仍居首位。结论加强围产期保健，加强产儿科救治能力，提高三级保健网络管理技术水平，增强家庭和社会的安全防范意识，是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。

【关键词】5岁以下儿童死亡；死因；死亡率；干预措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.596文章编号：1004-7484（2014）-01-0493-02

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区卫生发展、社会经济状况、社会文明程度与国民健康水平的重要指标，也是反映儿童保健水平的重要指标。现将2006年10月——2012年9月临汾市5岁以下儿童死亡监测情况进行分析，探讨5岁以下儿童死亡的主要死因、变化趋势及影响因素及采取降低儿童死亡率的相应措施。

1资料与方法

1.1资料2006年10月——2012年9月全市17个县市妇幼保健院上报的5岁以下儿童死亡报告卡和报表。

1.2方法根据《山西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求，在全市5岁以下儿童发生死亡后，通过三级保健网络逐级上报至市妇幼保健院进行分析研究。

2结果

2.1死亡率及其变化趋势2006——2012年我市5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，除2012年外其余均为农村高于城市。全市新生儿死亡率下降了44.02%，其中农村下降了53.36%、城市下降了16.27%；婴儿死亡率下降了38.35%，其中农村下降了44.92%、城市下降了21.32%；5岁以下儿童死亡率下降了31.99%，其中农村下降了38.43%、城市下降了20.50%，见表1。

2.25岁以下儿童各年龄组死亡构成比2006——2012年我市5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，其中新生儿死亡占婴儿死亡的78.02%-86.05%、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的82.56%-90.46%。且无论新生儿还是婴儿死亡所占5岁以下儿童死亡百分比均为逐年下降，而1-4岁儿童死亡所占百分比逐年升高。

2.3死亡原因及顺位2006——2012年我市5岁以下儿童死亡前五位死因为：先天异常、出生窒息、意外伤亡、早产低出生体重、肺炎。2006——2012年在先天异常病例中，先心病所占百分比逐年上升，而神经管畸形所占百分比逐年下降。

2.45岁以下儿童死前就医及死亡地点构成比2006——2012年我市5岁以下儿童死亡在医院死亡的比例逐年减少，而在途中和医院死亡的比例逐年增加：2006年至2012年死亡人数分别为：325人、354人、298人、295人、322人、251人和281人。

3讨论

我市2006——2012年5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，其中以农村新生儿死亡率下降最为明显，近年来我市加强了妇幼保健三级网的管理，加大基层妇幼人员培训和指导力度，推广降消等妇幼保健项目及实施重大公共卫生项目、提高住院分娩率、提高产科质量、加强新生儿窒息复苏等措施对降低我市的5岁以下儿童死亡率起着推动作用。

2006——2012年我市5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，其中新生儿死亡占婴儿死亡的78.02%-86.05%、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的82.56%-90.46%。提示降低新生儿死亡率是降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率的关键，因此提高孕产期保健质量，做好产前检查与指导，能有效降低新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率。5岁以下儿童死亡前五位主要死因为：早产及低出生体重、先天异常、肺炎、出生窒息、意外伤亡。从构成比来看，先天异常与出生窒息逐年下降，其中神经管畸形下降较为明显，这是我省开展“削峰”工程即孕妇在孕前三个月及孕早期口服叶酸以来神经管畸形的发生明显下降。监测资料显示，先心病的死亡比例在逐年增加，也是5岁以下儿童死亡的主要原因，应加强优生优育知识健康教育，孕早期是胎儿心脏发育的关键时期。早产及低出生体重几年来有所波动，但2012年占据首位，占23.49%，是儿童时期发病率最高的疾病之一[1]，对儿童的长期健康产生不良影响，提高孕产期保健质量，保证孕妇营养，采取有效措施预防早产或低出生体重儿的发生，提高住院分娩率，儿科医生进产房参加新生儿救治，加强产、儿科合作，是降低新生儿死亡率的保证[2]。从本组资料死亡地点显示，医院死亡逐年降低，而途中死亡逐年增加，其原因可能有以下几方面：①医院加强规范化管理，提高了危重患儿的救治能力。②有一些医院为了提高医院的治疗率，将一些危重患儿经家长同意放弃治疗，死于途中。③我市地域广阔，一些偏远、贫困乡村、山区的患儿需要乘车几小时才能到达有救治条件的医院，一些危重患儿在去往医院的途中死亡。

综上所述，只有卫生行政部门、医疗保健机构、社会、家庭共同努力，不断完善保健网络，提高医疗保健技术水平，才能降低5岁以下儿童死亡率。

参考文献

[1]刘虹.吉林省2004——2008年5岁以下儿童死亡分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2009，24（33）：4679.

[2]彭红专.桂林市2006——2008年5岁以下儿童死亡分析报告[J].中国现代医师，2010，48（16）：102.