风湿病的正误观

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误解：没有关节肿痛就不会是风湿病

通常，人们认为风湿病必然会出现关节肿痛，如果关节不肿不痛，就认为不可能是风湿病，往往不重视，不积极治疗。

正解：风湿病不一定表现为关节痛

其实，许多重症、危及生命的风湿病不一定有明显的关节痛，如成人still病，就是一种以持续高热伴血白细胞升高为主要表现的疾病，误诊率较高，往往被看作是炎症，而长期大量应用多种抗生素治疗，不仅延误病情，还可能导致菌群失调、抗生素耐药等危害，最终可以造成肝功能衰竭，甚至危及生命。

口腔溃疡也是生活中常见的症状，而风湿病中许多疾病往往与口腔溃疡密切相关，如白塞病、系统性红斑狼疮、血管炎等。一部分病人由于忽视了简单的口腔溃疡，而延误治疗时机。白塞病患者可并发肠穿孔、心肌损害、脑梗塞，下肢血栓等，而早期发现、早期治疗可以减慢疾病的发展，防止重要脏器的损害，改善预后。

眼疾病也同样与风湿病不可分开，如反复虹膜炎、眼睑肿胀、眼肌肥大、球后侵润（表现为突眼）等，它们可能是白塞病、干燥综合征、韦格纳肉芽肿、皮肌炎的眼部表现。

后背僵硬、腰骶部不适、弯腰活动受限，临床多见于脊柱关节病，如强直性脊柱炎等。

还有科的疾病也常常和风湿病相关。如肺间质纤维化在类风湿、干燥综合症、硬皮病、混合结缔组织病人中较常见。各种肾炎改变均可在系统性红斑狼疮中出现。低血钾、肾小管酸中毒多见于干燥综合征等等。

风湿病在产科疾病中也不少见，许多不孕、反复流产、早产、死胎的患者，可能与风湿病中的抗磷脂综合征有关，所以有上述表现的育龄女性应及时到风湿科，就诊完善相关检查，明确诊断，得到有效地治疗，以提高胎儿的存活率。

风湿病还可以和其他疾病共同存在。如银屑病患者常常伴关节炎，糖尿病、甲状腺疾病也可以出现关节炎，各种感染后可出现反应性关节炎等等。

误解：风湿性疾病无药可治

许多人认为风湿性疾病是治不好的；也有人认为，只有糖皮质激素可用于风湿病的治疗；还有人认为，用于风湿病治疗的药物毒性大，因此放弃有效治疗。

正解：合理用药，风湿病不再是“不治之症”

有些患者在疾病早期不在乎，症状重时乱用药，甚至应用“偏方”，“秘方”治疗；还有的患者在治疗中，症状刚好转就自行停药，导致病情反复加重。可见，风湿病的正确规范化治疗是非常重要的。而规范治疗的核心就在于个体化合理用药。

随着风湿病诊治水平的提高，风湿性疾病的成功治疗与长期缓解已成为可能。只要正确诊断和治疗，风湿性疾病不再是“不治之症。

建议：

1.出现风湿病的相关症状后，早期到正规医院的风湿科就诊，争取早期诊断和治疗。

2.一旦诊断明确，就应按照风湿科医生的医嘱，规律用药。

3.糖皮质激素在风湿病的治疗中具有重要作用，但在应用过程中，风湿科医生会根据病情选择是否应用该类药物，以及应用的方法、剂量、时间，并会指导患者如何减量，如何防止副作用的发生。患者应在医生指导下应用此类药物，这样才能达到最好的临床疗效。

4.对于较重风湿病的治疗，目前国内外均采用联合用药方法，以达到迅速、长期控制病情的目的。特别是近年一些治疗风湿病新药的出现，如生物制剂等等，使风湿病的治疗疗效大大提高。虽然有的药物具有一定的副作用，但只要按要求规范应用，即可减少副作用的发生率。

5.定期复查，既可使医生了解患者的病情变化，又可使患者随时接收到国内外最新治疗方法的信息，接受最新方法的治疗。

6.将药物治疗与康复治疗相结合，可以大大改善各种关节炎患者的预后及生活质量。

7. 风湿病的治疗需要时间较长，患者必须在医生指导下，具有充分的耐心和信心。许多风湿病患者通过积极规律的治疗，病情均得到长期缓解。

专家简介：

王晓非，医学博士，中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科主任、教授、硕士、博士研究生导师。专业特长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、肌炎、硬皮病、脊柱关节病等的诊断及治疗。