浅议甲状腺癌的CT诊断

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[摘要]目的 探讨甲状腺癌的ct表现特征及其诊断价值。方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月我院经病理证实为甲状腺瘤37例患者的CT影像资料。结果状癌21例，髓样癌5例，滤泡状癌9例，胸内甲状腺未分化癌1例；；16例肿块内见钙化灶；8例见瘤周“半岛状”瘤结节；9例瘤周“强化残圈”征； 14例侵犯周围组织器官，20例边界完全或部分不清；18例颈部淋巴结转移。结论甲状腺癌在CT多平面重建的表现中有一定的特异性，CT影像能清晰的显示甲状腺癌的大小、形态、密度及比邻关系等情况，对其诊断、治疗和提示预后具有重要价值。

[关键词]甲状腺癌的；CT；诊断

Discussion On CT Diagnosis Of Thyroid Carcinoma

ZHANG Guojing

Department of Radiology， Daxian County people's Hospital ， Dazhou ，Sichuan ， China

[Abstract]Objective Discussion on CT manifestation and diagnostic value of thyroid cancer.MethodsJanuary 2010-December 2011 in our retrospective analysis of 37 cases confirmed by pathology of thyroid patients with CT image data.Results Nipple shaped cancer 21 cases， spinal cord sample cancer 5 cases， filter bubble shaped cancer 9 cases， chest within thyroid is not differentiation cancer 1 cases；； 16 cases masses within see calcification focal； 8 cases see tumor week "peninsula shaped" tumor knot section； 9 cases tumor week "strengthened residual ring" levy； 14 cases violations around organization organ， 20 cases border full or part does not Qing； 18 cases neck lymph nodes transfer.Conclusion Thyroid carcinoma in CT multiplanar reconstruction in the performance of a certain degree of specificity， thyroid cancer CT image clearly shows the size， shape， density， and adjacent to the relationship， and so on， its diagnosis， treatment and prognosis of tips is of great value.

[Key words]Thyroid cancer； CT； Diagnosis

甲状腺癌是临床常见颈部病变之一，多数为状腺癌，早期多无自觉症状，表现为逐渐肿大的颈部无痛性肿块[1]. 影像学检查为占位性病变的常用检查方法，尤其是CT扫描，具有分辨率高、图像显示清晰等特点，是恶性占位性肿瘤最常见的检查方法，对于其诊断及治疗方式的选择具有重要的价值，CT扫描能够清楚的反映甲状腺癌的病灶特点及功能状态.是临床甲状腺癌定性诊断的依据之一[2].现回顾性分析2010年1月-2011年12月我院经病理证实为甲状腺瘤37例患者的CT影像资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月-2011年12月经病例证实为甲状腺癌患者37例，男13例，女24例；年龄41～72岁，平均年龄（51.3±6.7）岁；病程0.2-6年。主要临床症状为逐渐肿大的颈部无痛性肿块、质硬、表面不光滑并伴颈部淋巴结肿大.就诊原因：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽食物有梗阻感、面部水肿、颈静脉怒张等。

1.2 CT检查方法 采用PHILIPS MAX8000 DUAL螺旋CT机，检查时患者取仰卧、颈过仰；扫描时保持呼吸平稳，禁吞咽。扫描范围：舌骨至颈根部与第二胸椎水平，螺距为1：1，扫层厚为2-5mm；造影剂采用碘海醇，用量为1.5mg/kg，注射速率2-4ml/s；扫描参数：120kv、200ms、WW450 、WL45。图像后处理：所有病例均行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、及最大密度投影（MIP）等图像后处理。分别由2位高年资主治以上诊断医师对原始图像和后重建图像进行分析，进行独立诊断，记录诊断结果。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，用（）表示计量数据。

2 结果

28例肿瘤为单发，9例为两侧及前联合均受累；呈圆形20例，呈不规则形状17例；肿瘤最大径小于3cm11例，在3-5cm之间19例，大于5cm7例；状癌21例，髓样癌5例，滤泡状癌9例，胸内甲状腺未分化癌1例；；16例肿块内见钙化灶，其中斑点状、小片状钙化7例，砂砾样钙化9例；8例见瘤周“半岛状”瘤结节；9例瘤周“强化残圈”征； 14例侵犯周围组织器官，20例边界完全或部分不清。18例颈部淋巴结转移，其中同侧12例，双侧6例，14例以实性为主，4例囊性。

3 讨论

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来，发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄有降低趋势，女性发病率高于男性。甲状腺癌有较多的病理类型，各类型的甲状腺癌的转移侵袭能力不同，而且甲状腺周围结构复杂，有较多的重要的神经、血管及组织器官，因此术前的定性诊断及对病灶的位置、大小及浸润情况进行准确评估，对患者的手术治疗具有重要的指导意义[3]。CT扫描是对实体肿瘤最为敏感的影像学手段之一，能够提供准确评估肿瘤的大小、形态、密度及比邻关系等情况，为肿瘤切除的可能性提供依据[3]. 甲状腺癌病理上可分为状癌、未分化癌、滤泡状癌和髓样癌，其中甲状腺状癌的发生率最高[4]，本研究中，状癌21例，占56.76%，与文献报道相符。甲状腺癌CT平扫多数为不均匀低密度肿块，呈不规则状、分叶状，边缘不清，与周围甲状腺组织界限不清，本研究中有20例CT结果显示边缘完全或部分不清。甲状腺癌的CT诊断象征[5]：1研究表明，甲状腺癌钙化的发生率显著高于高于腺癌，尤其是砂粒状钙化是甲状腺癌的诊断征象之一，本研究中16例肿块内见钙化灶，其中砂砾样钙化9例；2“半岛状”、“强化残圈”均为甲状腺肿瘤的诊断征象。“半岛状”是

癌细胞侵入纤维包膜或穿破纤维包膜向周围腺组织浸润的深度不同 ，以及肿瘤血管内的瘤栓造成瘤内不规则坏死与尚存血供的瘤组织交替存在的结果[6]。颜海婴[7]等的研究显示，颈部淋巴结转移是诊断甲状腺癌的肯定征象。综上所述，甲状腺癌在CT多平面重建的表现中有一定的特异性，CT影像能清晰的显示甲状腺癌的大小、形态、密度及比邻关系等情况，对其诊断、治疗和提示预后具有重要价值。

参考文献：

[1] 林宗彪. 原发性甲状腺癌的CT诊断及临床价值探讨[J].2011，8（18）：162-163.

[2] Mc Neil C.Annual cancer statistics report raises key questions[J].J Natl Cancer Inst，2006，98（22）：1598—1599.

[3] 段成洲，王功夏，李铭，等.CT在甲状腺癌诊断中的价值[J].肿瘤基础与临床，2010，23（2）：168—170.

[4] 谢榜昆，关玉宝，袁小平，等.甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究[J].癌症，2003，22（2）：1929—1933.

[5] 罗光慧，张建平. 甲状腺癌36例多层螺旋CT诊断分析[J]. 临床合弹用药，2012，5（8）：147-148.

[6] 付宗瑞，谢长浓，黄泽光.CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值[J].中国医药导报，2008，12（21）：85—86.

[7] 颜海婴，颜 丹，朴雯雯. 甲状腺癌的CT诊断研究[J]. 实用癌症杂志，2006，21（5）：522-523.