50例新生儿缺血缺氧性脑病临床分析

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【摘要】目的 探讨川芎嗪治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的临床疗效及作用机制。方法 选取我院2007年7月~2011年4月收治的50例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料，随机分为治疗组（25例）和对照组（25例），对照组患儿采用常规治疗，治疗组患儿在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液，比较两组患儿治疗后血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑型肌酸激酶（CK-BB）、红细胞总钙量（EryCaT）的变化情况。结果 治疗组患儿治疗后NSE、CK-BB、EryCaT明显降低，与对照组患儿比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 川芎嗪对新生儿脑组织有保护作用，其治疗机制可能与抑制钙超载和清除自由基有关，疗效满意，值得在临床推广。

【关键词】缺血缺氧性脑病 川芎嗪 新生儿 临床疗效

中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-138-01

缺血缺氧性脑病的根本问题是神经细胞的死亡，使已经死亡的神经细胞恢复是非常困难的，虽然神经科学的发现非常快，但是有很多研究表明，神经细胞是可以再生的，但是还需要做大量的临床研究[1]，目前对于新生儿HIE的治疗还没有特效的治疗方法。川芎嗪是从中药川芎中根茎中提取的有效成分，化学结构为四甲基吡嗪，在临床上有广泛应用，我院应用川芎嗪治疗HIE，效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2011年4月收治的50例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料，随机分为治疗组（25例）和对照组（25例），治疗组男性14例，女性11例，年龄在1~96h之间，平均（16.5±3.3）h，根据1996年第四届全国新生儿学术会议制定的HIE诊断标准，轻度8例，中度15例，重度2例；对照组男性13例，女性12例，年龄在2~96h之间，平均（17.4±4.3）h， 轻度9例，中度13例，重度3例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗，对患儿进行密切监护，观察神经系统症状及各脏器损害情况，维持组织最佳灌流，严重缺氧患儿可给予多巴胺维持收缩压在50mmHg以上，改善肾脏灌流及心肌收缩力[2]，适当限制液体入量控制脑水肿、控制惊厥、维持适当血糖水平；治疗组患儿在对照组治疗的基础上加用川芎嗪注射液2~4mg/kg入50ml生理盐水中静脉点滴，治疗7~28d，比较两组患儿NSE、CK-BB、EryCaT变化情况。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示， 组间比较采用x2检验。P

2 结果

两组患儿治疗后NSE、CK-BB、EryCaT变化见表1。

表1 两组患儿治疗后NSE、CK-BB、EryCaT变化

治疗组患儿治疗后NSE、CK-BB、EryCaT明显降低，与对照组患儿比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病的发病与羊水污染、窒息等因素导致的胎儿宫内窘迫有密切关系，胎儿窒息时替你额毛细血管通透性增加，脑血管自动调节功能失调，容易造成毛细血管破裂出血，严重者可发生多发性出血，HIE的治疗应该在严密的监控下采取积极治疗[3]。NSE是神经细胞质中的主要成分，脑损害时神经细胞水肿、坏死、崩解，血液中NSE明显升高，可以作为判断脑细胞损害程度的指标。钙离子失衡也是导致脑代谢紊乱的原因，本文显示HIE患儿均有不同程度的EryCaT升高，CK-BB是存在于脑部神经细胞和星形胶质细胞的酶，在脑组织损伤时大量释放入血液，有较高的敏感性，能敏感反应脑缺氧损伤的程度[4]，可以作为评估指标。川芎嗪广泛应用治疗冠心病，本文证实川芎嗪对HIE具有一定的保护作用，其治疗机制包括抑制钙超载，近年来，大量研究表明脑缺血缺氧后钙离子大量内流是导致神经元死亡的主要原因，川芎嗪能阻断钙离子通道，减少钙离子内流，减轻脑水肿；清除自由基，脑缺血再灌注后可引起大量自由基的产生，并通过其连锁反应造成膜损伤、细胞溶解和线粒体功能障碍，加重脑损伤，川芎嗪可以减轻自由基损伤和对缺血再关注的损伤[5]，改善三磷酸腺苷酶活性，减少体内过多的氧自由基，减低脂质过氧化反应程度。川芎嗪对新生儿脑组织有保护作用，其治疗机制可能与抑制钙超载和清除自由基有关，疗效满意，值得在临床推广。

参考文献

[1]韩玉昆．新生儿缺氧缺血性脑病治疗的现状与展望[J]．临床儿科杂志，2010，19(2)：69，99．

[2]左克扬，罗学毛，龙晚生，等．FA值在监测评价HIE患儿脑髓鞘发育中的作用[J]．实用临床医药杂志，2009，10(4)：65―67．

[3]周乐I上J新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察及分析[J]．中国现代医学杂志，2009，7(7)：33―35．

[4]刘贡喜．CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值[J]．中国现代医学杂志．2008，8(2)：33―34．

[5]王洁，张均田．脑缺血、氧自由基清除剂与脑保护[J]．中国药理学通报，2008，14(1)：8．