为输卵管整形的人
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陶莉莉，医学博士、广州中医药大学第一附属医院二妇科主任，从事妇科临床工作20余年。在不孕症方面，采用中西医结合促排卵、腹腔镜手术配合中药、中药配合人工授精辅助生育技术，对于治疗女性排卵功能障碍、子宫内膜异位、盆腔粘连、输卵管阻塞、男女免疫性不孕、男性少弱精等不孕症，已取得了明显疗效。
并开展中西医结合治疗妇科良性肿瘤，在腹腔镜下施行子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术等，术后配合中药治疗对防治肿瘤复发取得了较好疗效。
如果你患上了盆腔炎长期不愈该怎么办?
如果盆腔炎导致输卵管堵塞怎么办?
如果输卵管异常患上不孕症怎么办?……
带着这一系列问题，
我们采访了广州中医药大学附属医院二妇科主任――
陶莉莉教授……
盆腔炎篇
相信很多女性对盆腔炎一点都不陌生，对它既憎恨、
又无可奈何。盆腔炎就像一块牛皮糖，只要被缠上，就很难甩掉
三年前与男友(也就是现在的丈夫)生活在一起后，由于当时两人都没什么经验，性生活时没注意到性卫生。在一次性生活后的第二天我出现了下腹两边疼痛，在一家诊所看了后，医生说是附件炎，输了两天液后下腹就不痛了，我也没再管它。
哪知道从此就埋下了病根，以后我每个月例假后小腹两边附件部位就会胀痛，情况好的时候没什么感觉，但只要吃点酸辣的东西和感冒、劳累时就会加重，这三年来我走了好多个医院、也看了好多个医生，每到一处都说是慢性盆腔炎，然后就是吃药、打针。但我的病始终不能彻底治愈，只要稍微不注意下腹疼痛就会来袭。
如今药费又责，三年来为这个病我花的钱不少，病却始终不好，病情、经济、心理的三重压力，让我对这个病很是绝望，我也不敢奢望能有彻底治好的那一天……
患上盆腔炎的女性朋友们相信都和李女士一样，有一段辛酸的求医路，对于盆腔炎，在妇科临床有着丰富经验和心得的陶教授，我们看看她怎么说!盆腔炎能彻底治好吗？
《健康天地》：盆腔炎到底是一种什么样的疾病，为何迁延难愈?我们平常说的附件炎也是属于它的范畴吗？
陶莉莉：盆腔炎是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎。即：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症都归属为盆腔炎范畴。
平常大家所说的输卵管炎、附件炎也属于盆腔炎的范畴。盆腔炎其炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位。最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
为何迁延难愈，那是因为盆腔炎一般都会产生粘连纤维化，药物的力量很难到达炎症部位，而且盆腔炎炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，导致迁延难愈!
《健康天地》：我们平时怎样有效预防盆腔炎的发生？
陶莉莉：预防盆腔炎主要从以下三个途径着手：(1)注意生殖道的卫生，杜绝各种感染途径，保持会清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，勿与她人混用洗浴用品，不可用手掏洗阴道内部。平时勤换内衣，不穿紧身、化纤质地内裤，换洗的衣物尽量晾晒在太阳下，接受紫外线杀菌。有些女性朋友在月经期性生活，这是导致盆腔炎一个很大的原因，因为月经期女性生殖道抵抗力非常弱，这时候性生活最容易导致细菌感染。最好是月经干净后三天才过性生活。
(2)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。
(3)人流术后及上、取环等妇科手术后一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
有的女性患了盆腔炎却不知道要到医院来治疗，长期下去就有可能导致不孕症甚至是宫外孕的发生。
《健康天地》：不孕症当中，盆腔炎是最主要的因素吗？
陶莉莉：是的，妇科炎症占女性不孕原因的第一位，其次是子宫内膜异位症。不孕症我们要系统的检查，在排除男性不足方面的原因外，对于女性主要有下面三个原因：
第一是女性的排卵功能障碍，这需要我们用促排卵技术。
第二是输卵管性不孕。这部分病人大多数是由于盆腔炎症未能及时、彻底治疗，久而久之引起输卵管完全或部分堵塞、功能障碍等，使得女性主排卵后，卵泡不能顺利通过输卵管达到子宫，导致不孕甚至宫外孕的发生。
第三是子宫问题，卵子到达子宫，需要子宫这个温床提供它良好的发育环境，先天子宫缺损、子宫畸形、子宫肌瘤等均有可能导致不孕。
此外还有生殖器发育异常，生殖器肿瘤、创伤、免疫因素、女性障碍等引起的不孕。
这些都是影响怀孕的关键环节，不管哪个环节出现问题，都会导致不孕。
我比较主张女性年轻一点、在30岁以前怀孕比较好，因为这个时候，基础病比较少，即使有妇科方面的疾病也还只是初期，可以扼杀在萌芽状态中，不会导致太大的问题，一旦年龄大了，一些妇科病可能发展到比较严重的阶段，导致不孕的几率就会大大增加!
《健康天地》：能给我们举一个这方面的例子吗？
陶莉莉：曾经有一位来看不孕症的病人，近40岁了，我们检查后就发现她是因为输卵管炎、子宫内膜异位症而导致不孕。原来这个病人从很早就开始有痛经、平时下腹隐痛、白带增多等盆腔炎的相关症状，但由于工作比较忙，一直没到医院系统检查和治疗，久而久之，便导致了输卵管炎，影响受孕。现在比较多的事业女性，因为工作耽误了生育，假如早一点，在适当的年龄就怀孕生孩子，并在疾病初期便系统治疗，就不会导致那么严重的后果了。
这个病人于今年上半年在我们医院进行了腹腔镜手术，术后配合中西药调理，现在她已经成功地孕育了一个8周的胎儿，我们期待着宝宝健康地来到这个世界。现在每个月因为不孕症而在我们科行腹腔镜手术的患者挺多的。
《健康天地》：怎样才能彻底治疗急性盆腔炎？
陶莉莉：急性盆腔炎轻者可无症状或症状轻微。如果你出现下腹痛、阴道分泌物增多且有臭味，活动或后加重，重者有发热、食欲不振、尿频、尿痛等症状，你就有可能患上了急性盆腔炎。此时千万不要随便了事，很多慢性盆腔炎都是由急性盆腔炎治疗不彻底演变而来，彻底治疗急性盆腔炎是预防慢性盆腔炎关键的一步
彻底治疗急性盆腔炎，需要使用足够量的抗生素，此时应到正规医院妇科就诊，经足够量的抗生素积极治疗，和口服药继续巩固治疗，急性盆腔炎是能彻底治愈的。一般抗生素输液疗程为？到10天，但很多人一般在三四天后见症状好转疼痛不明显便自行停药不再继续治疗，这就是为什么临床上慢性盆腔炎如此之多的原因。而一些不正规的医疗机构，他们的医生技术和医疗设施
往往不过关，更谈不上治疗好你的疾病！
《健康天地》：请问盆腔炎能彻底治愈吗？有很多盆腔炎病人，因病程长、反复，看过很多医院、医生。但就是没彻底治好，她们自己也灰心了，您对这样的病人有什么建议？
陶莉莉：盆腔炎能彻底治愈！这类病人主要表现为长期的下腹痛、腰痛，她们想要的是，怎样才能让我不痛！
我们发现，对于这种情况，病人一来就使用抗生素，效果并不是很好。因为盆腔炎需要长期用药，有些病人药开了一大堆，中药也吃，西药也吃，而且吃药的时候不太注意，这样一来就把胃吃坏了，盆腔炎这个病还没好，胃病倒来了!
还有很多病人疾病治疗不彻底并不是因为药物或者治疗方法本身无效，而是因为没有严格按照医生的要求去辅助治疗，依从性太低导致的。我建议她们保持乐观、积极的心态，平时注意健康饮食，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体的抵抗力，最重要的是继续接受系统、规范的综合治疗，以彻底治愈疾病。
我们总结出一个针对盆腔炎的有效方案，主要包括：
1 中药治疗：盆腔炎以湿热内结型居多，治则以清热解毒，利湿活血为主。方用：清热调血汤。选药．当归、川芎、白芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、丹皮。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。
2 物理疗法：温热的物理疗法可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。患者可以自行购买一台红外线灯或频谱仪，在医生的指导下，放置家中每天自行使用。月经期除外。
3 药膏外敷：比如双柏油膏，是
由中药双柏散研制而成，具有软坚散结治疗盆腔炎的疗效。每晚敷一次就行、月经期除外。
4 灌肠疗法：用毛冬青等灌肠液保留灌肠，具有抗感染、消炎止痛、促进血液循环的作用。且避免了口服药的不适与胃肠道反应。病人可在医生指导下自行在家中进行。一般月经期除外，在经期干净三天后进行，灌十天左右，停两天再进行。
5 粗盐热敷：可自行去集市购
买粗盐，每晚炒热后，用布袋装起来敷痛处，同样可以起到加速血液循环、让炎症慢慢吸收的作用。月经期除外。
6 其它药物治疗：在用抗炎药
物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。但要注意个别患者会出现过敏反应。
盆腔炎是要打“持久战”的。上面的这些方法，1)和6)在症状较重或有特殊需要时用，无需长期使用；而2)、3)、4)、5)这些外用治疗法简便易行，患者可在医生指导下，自行在家中操作治疗；且对身体无伤害，易于坚持。只要严格按照医生指导，系统治疗几个疗程，再加上平时注意营养和身体锻炼，由于日积月累的功效，对盆腔炎是很有帮助的。口服药物的使用必须在临床医生的指导下进行。
慢性盆腔炎的治愈标准：腹痛消失，白带正常，妇科检查盆腔无压痛，B超提示附件包块消失，或子宫、直肠窝炎性积液吸收，停药后半年无复发。
《健康天地》：有这样一种说法：患有盆腔炎的病人在怀孕前要去做一下“输卵管通水”治疗以防宫外孕，是这样的吗?如果平时没什么感觉了，也有必要去“通”一下输卵管吗？
陶莉莉：这个要看病人本身的情况及治疗要求，我认为那些未生育又伴有长期腹痛症状的盆腔炎患者有这个必要，输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定的治疗功效。所以当患有附件炎的患者有生育要求时，医生往往会建议她们进行输卵管通液术，一来了解输卵管是否通畅，二来多次输卵管通液也是治疗慢性输卵管炎的有效方法之一，其可以直接将药液注入到子宫及输卵管及盆腔组织，起到了冲洗松解粘连、消炎的作用。在一定程度上起到预防宫外孕的功效。
如果平时没什么症症状和感觉的，就没这个必要，因为它毕竟是一个子宫腔内的操作，我们要尽量减少这种操作。但是可以根据患者的需要及具体情况，建议患者进行子宫、输卵管造影术明确是否有输卵管的堵塞，及具体的堵塞位置。
《健康天地》：还有这样一种情况，就是平时不觉得痛，只是月经期、或者疲劳感冒等时候出现疼痛症状，这种情况要用药吗？
陶莉莉：这时需要做的是增加营养、加强体质，辅助我上面讲的局部治疗，没必要长期吃药！
神奇的“输卵管整形术”――为不孕女性打开幸福大门!
林女士、32岁、私营企业主
林女士是深圳人，在一次车祸中女儿不幸丧生，她想再要一个孩子，可用尽各种方法都未能怀上孕，最后连“试管婴儿”都做了，但同样没能成功。林女士通过朋友介绍来到到陶教授这里，一检查，发现原来她的子宫位置严重畸形，子宫吊得高高的，宫颈口也如此，难怪什么办法用尽都不能怀孕。但林女士还不太理解这种情形，心想“我都没有病啊，无非就是做过一次剖腹产，怎么会这样呢!”可后来的情况让她彻彻底底的服了。陶教授为她做了子宫和输卵管的“整形”手术，将输卵管和子宫的位置重新摆正，不久后，林女士真的怀孕了。
这让林女士欣喜不已，她决定以后养胎和生产仍然住到陶教授的科室。也正因为精湛的医术，病人们口碑相传，到陶教授科室来的患者特别多！
《健康天地》：请问“输卵管整形”是一种怎样的手术？
陶莉莉：盆腔炎的粘连往往会破坏输卵管的正常解剖位置，导致不孕等，这个时候我们的手术就是要将输卵管的位置摆好，手术有两个原则：
第一是消除病灶，将炎症部位“打”掉。
第二是恢复功能。我们不仅要将输卵管的位置摆正，还要输卵管能活动，恢复它的功能，有的人输卵管完全扭曲，要想摆正且恢复功能难度是很大的，临床上破坏性手术比较多(比如哪里有肿瘤就切掉它)，但这种恢复功能型手术反而难度要大许多，要有非常好的经验。
有人将这种手术叫做“输卵管整形术”，这个名字还真贴切！我们这里做这种手术非常多，主要是针对不孕症，现在我就天天在给输卵管“整形”。
《健康天地》：请问针对不孕的“输卵管整形术”您的一些心得和突破？
陶莉莉：主要可以解决以下几种情况：若一侧输卵管周围粘连而另一侧输卵管近端(间质部)堵塞，我们采取腹腔镜下输卵管周围粘连松解术；若双侧输卵管间质部堵塞，我们采取介入再通术；若一侧输卵管通畅而另一侧输卵管远端(伞端)闭塞或积水，我们采取患侧输卵管伞端造口术；若两侧输卵管均有远端(伞端)闭塞或积水，则双侧都行伞端造口术；如果双侧输卵管均通畅，只是周围粘连、扭曲，我们采取盆
腔粘连松解术(也即是输卵管整形术)，以恢复输卵管正常解剖位置。
此外，值得注意的是，对于两侧输卵管不通的不孕者，还可以尝试“试管婴儿”的方法，但做“试管婴儿”必须要解决输卵管积水的问题，若将两边输卵管切掉，确实能够杜绝积水再次发生，但两条输卵管连接着卵巢，如果将两边输卵管切掉，会减少卵巢的血液供应，有的病人可能会出现卵巢功能减退!对于这类病人，我们改进双侧输卵管伞端造口术，将输卵管伞端开口造得尽可能大，避免再次积水的发生。
我们通过以上的几种手术方式，主要是希望能够恢复输卵管远端(伞端)的拾卵功能，以及恢复输卵管的通畅及运卵功能，同时尽量让内生殖器官恢复正常的解剖位置，尽量防止术后再次粘连。
对于手术后的病人，我们通过中西医结合的办法总体调理，为受孕做好准备。然后可以通过监测排卵，中西药结合促排卵治疗，抓住最好时机，指导性生活，以利于提高受孕的几率。
通过以上介绍的方法，在我们这不少病人都能成功怀孕。在以前，两侧输卵管堵塞或积水这是根本不能怀孕的，我们这里都解决输卵管反复积水的问题，并能使部分病人成功怀孕，这是我们的一大突破!
《健康天地》：最后请对我们的读者说一些有效预防妇科病，爱护自己的忠告吧！
陶莉莉：好的！其实绝大部分妇科疾病都是可以预防的，前面我已经介绍了如何预防盆腔炎的发生，其实大部分妇科病都可以通过那些预防措施加以防范，总之，最重要的是我们平时注意性卫生，不要在月经期性生活，不要轻易怀孕再刮宫，性生活前后注意排尿和清洁等，保持生殖道和外阴道的卫生等；再就是平时注意要加强体质锻炼、放宽心胸、舒缓压力；心情轻松了，体质加强了，身体抗病能力就会强很多！
我觉得你们这个采访主题很好，很多人认为盆腔炎只是一个常见病多发病，并不会太深究它，其实越是常见病多发病，就越需要我们女性朋友多关注了解一些它的知识，做到有效预防；也越需要我们医务工作者找到可行性高、独特有效的治疗方法，这对医生和病人来说，是双赢的!
记者的话：也许自己也是女性的原因吧!采访完陶教授，我比任何一次都急迫地想把文章写出来，让更多的女性朋友能早日摆脱这些妇科顽疾，身体是革命的本钱，还有什么比好好爱护自己的身体更重要呢!
注：文中真实案例主人公名字全为化名!