补法的合理应用

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.64

摘 要 补法是临床工作中经常用到的一种治疗方法。本文简要介绍补法的合理应用。

关键词 补法 合理应用 经验

Reasonable application of supplement method

Yu Fengbo

Xujiadian Center Hospital of Haiyang city，Shandong 265141

Abstract Supplement method is a treatment method that we often use in clinical work.This paper briefly introduces the reasonable application of supplement method.

Key words Supplement method；Reasonable application；Experience

补法在当前临床使用中占医疗八法的50%以上。分药补和食补两种。

进补的方法

不足之证，当随其所在脏腑之虚实，而补其阴阳、气血。或补气，或补血，或补阴，或补阳，或气血双补，或阴阳双补。古人治气虚以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍。盖因四君子甘温益胃，胃气旺则五脏受荫；四物为肝经调血之专剂，具生长收藏之用，能使营气安行经隧；二者合用，名为八珍，气血双补。另外，还要注意兼蒸，如表证见有里虚，则先治里虚，后解表邪；内有客邪，积滞郁热，而见有神昏体倦，脉细涩，则先祛邪，后补正。

按脏腑进补

五脏虚损的补法：五脏虚损不同，治法各异。《难经・十四难》给出了明确的治则“损其肺者，益其气；损其心者，和其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精”。

相生补法（虚则补其母）：如肺虚补脾。脾为肺之母，肺为脾之子。若肺气不足，转而影响其母脏。虚劳患者久咳肺虚，脾胃不振，食减便溏者，治疗时，以虚则补其母的方法，俟脾健，食增，便溏止，久咳等症或减或愈。

补先天后天，亦称补脾补肾之法：先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，后天之气在脾。如阴阳暴脱等症，治以参附汤，方中人参补后天之气，附子补先天之气，相须为用，瞬间化气生阳。肾虚，青壮年以补肾为主，老年人则以补脾为优。

按病体虚损程度进补

病体虚损，有气虚、血虚、阴虚、阳虚，不同的个体，其虚损程度不同，补益药的用量也要随症加减。如心阴虚，治以炙甘草汤，方中补阴药味多量重，而补阳药则味少量轻。

特殊患者的进补

老年人、小儿、产妇、病后体虚之类的特殊患者，由于在性别、年龄、个人素质的不同，进补要因人而异：①老年人气血渐衰，阳气不足，可适时调补阴阳。应用补药时，要视其体质情况，有病无病以及疾病的寒热虚实，随证选药。如滥用温补之药，极易耗损其真阴。②小儿则是形质柔脆，气血未充，脏器娇嫩，宜以营养丰富食物，助其生长，不宜使用药物峻补。③产妇气血耗损，可适当调补气血。若产后复感外邪或恶血留滞发热者，则需随证调治。④病后脾弱，或邪气未尽者，不宜过早食补和应用补药，以免滋腻滞胃。

合理配伍使用补药

滋阴与补阳药配伍：当机体出现阴阳偏衰时，据阴阳互根理论，将二者合用，以达相互为用之目的。正如张景岳《景岳全书・新方八略》“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不绝”。并制定了左归丸、右归丸等方剂，体现了其“阴阳相济”的学术思想。再者，滋阴药多滋腻，补阳药多温燥，滋阴方中少佐温阳行气之品则滋而不腻，补阳方中佐以益阴之品则温而不燥。

补药与泻药配伍：补药多为阴柔腻润之品，易滞膈，妨碍气机运化。因而补药常配以理气药。

补气药与补血药配伍：《医家四要》“气为血之帅，血为气之配，气既病矣，则血不得以独行，故以致血病，是以治气药中必兼理血之药，……”。

运用补法，必须辨明气血、阴阳盛衰，实为治病强身和保健延年的关键。不加辩证而乱服者应戒之。